La característica global que distingue principalmente el actual momento es el agotamiento histórico del modelo capitalista en su versión neoliberal. Las crisis de sobreproducción que le afectan son cada vez más frecuentes, lo que determina un incremento estructural de la cesantía, de la marginación y de la exclusión. Ante esto, los porfiados sostenedores del modelo pretenden salvarlo mediante recurrir al uso de los fondos que aún mantienen algunos ESTADOS y al uso de una buena parte de los ingresos de estos ESTADOS (principalmente impuesto y rentas de las empresas del ESTADO) hasta ahora usados para el mal llamado gasto social: disminuyen las pensiones, los programas de protección, las subvenciones, los gastos en salud y educación, etc., para destinarlos a cubrir los déficit de las empresas financieras y bancos privados co generadoras de las crisis. Dichas “reservas obligadas” aún les permiten frenar el inevitable colapso que se aproxima vertiginosamente. En ese afán terminarán privatizando las pocas empresas del ESTADO benefactor y generando marginación hasta no dejar ninguna. Acabados dichos fondos ya no tendrán a qué recurrir para salvar sus cuentas. Ese momento no se conoce con exactitud, pero ya se sabe, los imperialistas y los dueños de los grandes capitales también lo saben, llegará antes de lo imaginado.
Para prevenir este momento los BUSH, los fascistas imperialistas y algunos de sus aliados deciden desatar con anticipación las guerras que de todos modos se producirían al no tener ya como evitar dicha crisis planetaria, al agotar las “reservas obligadas”. Además, elevan su control militar sobre las masas por temor a su sublevación, a las que obligan a pagar el costo de las crisis con su miseria, con su lumpenización e incluso con sus vidas, para evitar el inminente cambio con perspectivas socialistas que tendría que darse para lograr sobrevivir como especie, como sociedad. Será el momento del SOCIALISMO o BARBARIE, de un gobierno de nuevo tipo o del caos neoliberal.
Ante este panorama que a todas luces resulta un chantaje criminal del imperialismo y sus aliados hacia la humanidad, debemos actuar con inteligencia y rapidez, preventivamente
En ese marco general se redactó, hace varios meses atrás, el artículo que republicamos a continuación, que tiene innegable actualidad.
INTELIGENCIA, CONVICCIÓN Y PROTAGONISMO POLÍTICO MAYORITARIO CONTRA LA TORTURA, EL TERRORISMO, LA GUERRA Y CONTRA EL USO, TENENCIA Y FABRICACIÓN DE ARMAS NUCLEARES, QUÍMICAS Y BIOLÓGICAS,LOS MEDIOS BRUTALES QUE USAN LOS QUE SOSTIENEN AL MORIBUNDO CAPITALISMO PARA CONSEGUIR SU IMPOSIBLE SOBREVIVENCIA
La actual crisis económica y el uso del terror y la guerra CON ARMAS PROHIBIDAS para el resto del mundo son evidencias claras del inevitable agotamiento e históricamente inminente muerte del capitalismo. La historia nos enseña, sin lugar a dudas, que los sostenedores de todo sistema añejo y moribundo, lo defienden por esos medios, ya que no logran adornar de apariencia ventajosa a su moribundo sistema por sobre su modo de producción sucesor (dialéctica de la revolución).
Baste recordar el guilotinamiento de la cabeza del rey de Francia, a fines del siglo 18, después de la amenaza de Carlos Guillermo Fernando, Duque de Brunswick, de desatar la más furiosa represión en defensa de la nobleza y tratando de evitar la revolución francesa, hito del fin de la monarquía feudalista.
El problema político actual consiste en resolver cómo vencer el chantaje suicida de los defensores y promotores del capitalismo: hacer arder el mundo si no se sigue aceptando o se pretende luchar en contra de su régimen de opresión y privilegios. Este es el sello inmoral y miserable que ha caracterizado a quienes lo sostienen y defienden desde algunos años posteriores a la segunda guerra mundial, fin de su época de apogeo. El sector social que lo sustenta y defiende, el más terrorista de la historia humana, ha encontrado aliados en las mafias de todo tipo, en los terroristas de las distintas civilizaciones y culturas y en el lumpen proletario mundial, que están viviendo en el centro de la misma contradicción principal: capitalismo versus socialismo.
Negar la necesidad y conveniencia de la planificación estratégica de la producción para satisfacer, sin repugnantes diferencias distributivas, las necesidades de todos los miembros de una sociedad y de las diversas nacionalidades y culturas humana; o negar la necesidad de la democracia participativa y efectiva, más aun cuando la humanidad ha logrado disponer de tecnología infinitamente eficiente para producir bienes y para el tratamiento de datos y obtención de información (parte del cual son las predicciones, cálculo y planes productivos y económicos), es colocarse del lado del dogmatismo conservador y retrógrado, que en forma semejante desató el señorío y la curia religiosa principalmente católica romana, durante la edad media.
La “Bestia Salvaje” y la "Gran Ramera" de las que hablaron los jesuitas del primer siglo en sus míticos análisis de las tendencias históricas, calzan perfectamente o quedan claramente identificadas con estos grupos reaccionarios.
La perfectible sociedad China (también lo demuestran Cuba y Venezuela) son ejemplos de que es posible un crecimiento sostenible (aunque hay áreas que deben ser intervenidas urgentemente), sin sobresaltos extremos como los de las crisis mundiales del capitalismo (que terminan en guerras abiertas y en el chantaje terrorista suicida de los dueños del gran capital transnacional). Esto es posible, en el actual momento histórico y dada la actual correlación de fuerzas, sólo si las áreas básicas que garantizan los derechos humanos y las áreas estratégicas son socializadas, con participación controlada de la pequeña y mediana empresa y con un mercado capitalista restante controlado rigurosamente bajo la hegemonía de un ESTADO de una democracia participativa, pluralista y socialista.
Así también lo han entendido, aventajándonos, los pueblos de América Latina y así fue que lo planteó el movimiento popular chileno en la experiencia de la Unidad Popular, hoy camino común de varios pueblos hermanos. Con una posición más respetuosa de la soberanía popular por parte de las FFAA, hubiéramos logrado consolidar dicha alternativa, tal como lo ha hecho Venezuela en este siglo. El futuro, estoy seguro, permitirá reivindicar el prestigio democrático y de respeto a la soberanía de la sociedad civil, del pueblo, que antes de 1973 tuvieron los soldados chilenos, esta vez demostrarán que están comprometidos con el pueblo del que son parte y no con sus explotadores.
Sin la criminal dictadura de Pinochet y los generales que lo dirigían y acompañaban (intigada por el gobierno de EEUU, por los grandes capitalistas chilenos y sectores políticos mediocres) no se hubiera podido imponer ni implantar el modelo neoliberal, menos aún en los sectores de trabajo, educación, salud, transporte, vivienda, tierras: recursos básicos y de alimentación, energía, comunicaciones y vestuario, defensa y seguridad, seguridad social, investigación y desarrollo científico, sectores considerados básicos, los que determinan en forma directa el respeto por los derechos humanos, derechos que pueden ser garantizados sólo por un Estado democrático y participativo, un estado popular.
Por otro lado, queda cada vez más claro que el sector privado de las finanzas y del crédito, de la banca, termina siendo, en un porcentaje mayoritario, subvencionado y estatizado dada las profundas e inevitables crisis de ciclo largo del modelo político-económico capitalista y dada la imposibilidad de contener la especulación propia del mercado liberal.
Con el modelo capitalista de producción, además de estas crisis nefastas, queda demostrado por enésima vez que no es posible resolver los grandes problemas humanos: el hambre, las enfermedades curables, la indigencia, la falta de puestos de trabajo. la exclusión, la tortura, el terrorismo, las mafias, los carteles de la droga y el paramilitarismo asesino, el armamentismo y las guerras. Más bien, la historia está demostrando que son consustanciales al modelo capitalista neoliberal.
Aquí en CHILE, según diversos analistas, las derechas siguen chantajeando al pueblo con la amenaza de la violencia opresiva y criminal, si las mayorías pretenden realizar cambios a su modelo con un cambio profundo y constitucional. Lo que tratarían de comunicar subliminalmente, mediante un "nunca más ambiguo" y lo que tratan de imponer por la fuerza, es que si el pueblo no alcanza los dos tercios o tres quintos o cuatro séptimos de representación parlamentaria, o incluso si los alcanzara, entonces volverían a intentar usar la fuerza contra el pueblo (guerra contra el populismo le llaman, ¿llamarán a las fuerzas armadas nuevamente esta vez asumiendo una posición constitucionalista, defendiendo la constitución Pinochetista ilegítima?. Nunca más los chilenos civiles y militares lo deberían permitir).
No sería suficiente, según se deduce, para ellos (¿nada lo será?), demostrar, vía un plebiscito nacional no vinculante por ejemplo, que una mayoría o incluso más de los dos tercios de los ciudadanos están por profundizar la democracia y alcanzar un sistema proporcional y una mejor distribución del producto, sino que además nos quieren obligar, mediante la amenaza terrorista, a saltar los obstáculos anti democráticos de un sistema binominal más cuorum calificados impuestos por ellos mismos al promulgar entre gallos y media noche la Constitución Política de la dictadura de Pinochet.
Así se deduce sin dudas de la vergonzante posición de los sostenedores del modelo neoliberal (poder transversal) frente a las formidables manifestaciones llevadas a cabo por los estudiantes, maestros y apoderados para terminar con la educación mercantil y con fines de lucro, para fortalecer la educación pública con garantía Estatal.Más de un 80% de la ciudadanía se pronunció, incluido la mayoría de los trabajadores, estudiantes, apoderados, políticos, organizaciones sociales, profesores, académicos e intelectuales, pero tamaña mayoría absoluta y rotunda no resulta vinculante para la derecha neoliberal. Algo similar hacen hoy en el sector salud.
El señor Piñera engañaría a los chilenos al hacer parecer que tendría una posición democrática, declarando que está de acuerdo con cambiar el sistema binominal para ganar votos, pero al mismo tiempo sus parlamentarios, los de su tienda, renovación nacional, proponen y votan lo contrario. Así quedó demostrado y seguirá mostrándose en el futuro(¿incluso para la píldora del día después?) si es que antes el pueblo movilizado no logra imponer su voluntad mayoritaria. Esto es, a mi entender, demagogia populista infructuosa de Piñera y no hemos sabido evitar hasta ahora que incautos y enajenados le crean o lo duden. Lo tendremos que hacer de aquí en adelante contrastando sus promesas con la realidad.
En esa misma demagogia populista caería Obama, diciendo que pretende detener la guerra, pero sin demostrar real capacidad para lograrlo (queda la duda de si ¿tendrá la intención?). La guerra abierta contra IRAK fue la respuesta típica de un imperio capitalista como el de EEUU a la crisis terminal que le afecta principalmente. Pero no le dio los dividendos suficientes, pues por un lado, sembrando terror ha ido cosechando más terror en su propia contra y, por otro, su economía sigue cayendo por lo que han decidido enviar más tropas al medio oriente y se aprecia que necesitan más guerras abiertas, pues desatan absurdas campañas belicistas mediáticas contra IRAN y COREA DEL NORTE, como preámbulo (¿nóbel de la paz?).
El temor que frena su declaración de guerra abierta inmediata es que las armas que ellos mismos crearon y que proliferaron por el mundo, nucleares, químicas y biológicas pueden volverse en su contra si desatan dicha guerra explícita contra estos países o el temor de saber que muchas de estas armas pueden caer en manos de grupos extremos que usan el terror propio en respuesta a la miserable brutalidad de la tortura, a la criminalidad abierta y encubierta que el imperio usa contra el mundo. Respuesta al terror imperial. Incluso métodos menos letales, como el derrumbe de las torres gemelas, podrían ser usados por fuerzas beligerantes que no requieren grandes recursos o por ellos mismos. ¿Desatarán la catástrofe suicida una vez que crean que tienen controlado ese riesgo?.
Temen que así como ellos destruyeron a cientos de miles de inocentes en Hiroshima y Nagasaki, reciban ahora de su propio veneno en alguna ciudad de su territorio, sea con armas nucleares, químicas o biológicas. Nadie desea una cosa así ni para su peor enemigo, pero sin duda que dada la inconsecuencia de Obama, entre lo que dice y hace, sosteniendo la guerra y la imágen consiguiente de un engañoso y títere gobierno, lo más probable es que así ocurra.
Llamamos a los ciudadanos norteamericanos y del mundo a no seguir aceptando este chantaje y este terror permanente al que lo han conducido sus líderes políticos y exigir a su presidente, Obama, ser más consecuente con sus promesas electorales.
De modo similar aquí en Chile, llamamos a los ciudadanos chilenos a construir la alternativa democrática que está por la NO EXCLUSIÓN y por avanzar a un sistema económico y político distinto del neoliberal, de justicia social y democracia participativa, mediante la convocatoria a la movilización permanente del pueblo en respaldo a un nuevo sistema electoral, votando por y exigiendo un gobierno de nuevo tipo, que convoque, de hecho, a una asamblea constituyente para una nueva constitución para Chile.
Jorge Arrate y el Juntos podemos Más, que incluye al Partido Comunista, han sostenido esta necesidad desde antes de la salida pactada con los Pinochetistas, (1986, hoy lo ocultan cínicamente) y la han reiterado consecuentemente en su calidad de oposición constructiva a los sucesivos gobiernos de la Concertación.
Eduardo Frei se manifestó partidario de un proceso de cambio constitucional, aunque distinto, por lo que deberíamos ayudar a profundizar y hacer realidad una perspectiva de cambio real, junto a los otros candidatos antineoliberales e invitando a Frei a sumarse.
Los ciudadanos democráticos del mundo están desarrollando sistemas de inteligencia que les permitan preveer las acciones terroristas del imperio y sus planes de guerra y que les permitan, a la vez, preveer las acciones terroristas de sus extremos competidores, de modo de anticipar y evitar sus pretensiones suicidas.
Algunos analistas están convencidos que los más inteligentes de las actuales y las futuras generaciones de seguro se comprometerán con este noble objetivo.
Así mismo, llamamos a los grupos más avanzados de nuestra sociedad y del mundo entero a difundir estas ideas, a buscar la convicción y consecuencia mayoritaria de los ciudadanos progresistas del mundo y de Chile con la necesidad de participar más activamente en la defensa de la humanidad y en la consecución de una sociedad sin terrorismo, sin imperialismo, sin capitalismo neoliberal.
Con eficientes sistemas de inteligencia antiterroristas, surgidos de esta necesdidad perentoria y obligada y de lucha contra la guerra, unido a un PROTAGONISMO POLÍTICO Y DE LUCHA TOTAL del pueblo movilizado a favor de estas políticas democráticas y de justicia social, se podrá vencer el chantaje criminal de quienes sostienen el terrorismo y la guerra terrorista sin destino cierto, con el que pretenden perpetuar el insostenible y fetichista mercado capitalista.
El acomodo oportunista, la conciliación de clases y el apoliticismo fueron y siguen siendo las "prácticas del avestruz", que por omisión (esconder la cabeza) se traducen finalmente en complicidad. Así lo ha demostrado la experiencia fallida de la Concertación de Partidos por la Democracia en estos últimos años y lo está demostrando el gobierno de Obama, calificado por algunos analistas de "traicionero".
Concretemos esta línea de acción desde ya, llamando a los hombres de buena voluntad a exigir, de múltiples formas, la liberación de los cinco antiterroristas cubanos secuestrados por el imperio estadounidense, condenados injustamente, por ser parte del sistema de inteligencia antiterrorista de los pueblos, el más brillante conocido y por conocer que, gracias a su noble labor, a evitado que se consumen acciones de guerra y terroristas en contra de Cuba, en contra de sus líderes y en contra de los pueblos de América y del mundo, destacándose el cuidado de la vida de Fidel Castro y los demás líderes, frente a cientos de intentos de asesinato por parte de la CIA de EEUU y las mafias aliadas.
Ayúdenos a liberarlos, a exigir a las embajadas de EEUU, a los norteamericanos directamente, sean ciudadanos o autoridades, vía Internet, correo electrónico u otros medios, a desarrollar una movilización permanente y ascendente en función de estas tareas urgentes.
Razón ajustada a la realidad y visión de futuro tenía Rosa de Luxemburgo al plantear figuradamente la contradicción principal como Socialismo o Barbarie. Por eso es que los terroristas de entonces la mataron y por eso es que la reivindicaremos hasta vencer.
Leonardo Beltrán Castro
lunes, 21 de marzo de 2011
LA LUZ DEL SUR O COMO DEFENDER LA SALUD PUBLICA Y CENABAST
“Pueblo, la historia está entregando tareas luminosas.
La historia está dejando en tu ribera tremendos desafíos.
Libera tu energía en esta hora.
Pescador, Jornalero de Quillota
y tu compañera Tejedora.
Tomemos la historia en nuestras manos,
Abramos el camino”.
La Asamblea Ciudadana del extremo sur, demostró una vez más que la unidad, organización, conciencia y lucha decidida de todos los chilenos afectados por el neoliberalismo, puede doblarle la mano a los neoliberales. A Aquellos que por el miedo creciente a perder sus privilegios suicidas y dogmáticos y por el miedo a la fuerza que el pueblo recupera (mostrada en el formidable intento popular con Allende y actual luz de muchos pueblos hermanos latinoamericanos), se han aliado con los grupos más reaccionario de la historia humana, poseedores de sofisticadas y destructoras armas con las que intentan someter a la humanidad entera a su fracasado neoliberalismo capitalista.
Su añeja estructura político social, que obliga a millones al hambre, la desesperación y la muerte a pesar de la tremenda fuerza creada desde la ciencia y la tecnología con los nuevos instrumentos de producción (con capacidad para resolver los más urgentes problemas de todos los seres humanos si se crearan nuevas relaciones sociales y de producción), se estremece con frecuencia inusitada aumentando su miedo enfermizo.
Ante esta situación corren con desesperación a parchar los hoyos de su sistema especulativo financiero internacional, haciendo uso de o reservando (así lo hace Piñera) los pocos fondos del que aún disponen los Estados benefactores, sostén obligado del capitalismo luego de la profunda crisis de los años 20, del siglo 20, que fue causa principal de la segunda guerra mundial y que culminó con la tenebrosa señal de destrucción de cientos de miles de inocentes incinerados en Hirochima y Nagasaky, por orden del más miserable presidente de EEUU. Esto ha significado el desplazamiento de más obreros y trabajadores a condiciones subhumanas, de pobreza, hambre y muerte, ha significado el aumento de la exclusión y de la explotación en el seno de sus principales centros imperiales incluso.
En esa misma medida aumenta el lumpen proletario, los actos criminales o suicidas extremos, incluso de niños (en EEUU), la drogadicción planetaria, los carteles de la mafia y el tráfico de drogas y armas. Se ven obligados, por lo tanto, a incrementar las fuerzas represivas que les permitan controlar el tremendo caos que sigue aumentando al sostener porfiadamente su modelo fracasado.
Se ven obligados también a copar todos los medios de comunicación, de modo de crear una realidad virtual que evite el desarrollo de la conciencia de las masas respecto del fracaso de su fetichista sistema neoliberal.
Sus miedos los han enceguecido y los conducen, arrastrando a toda la humanidad a una posmoderna barbarie. Ni siquiera son capaces de reconocer y de controlar los evidentes daños al medio ambiente y la naturaleza producto de su irracional industrialización y consumo, que están significando pavorosas catástrofes a la humanidad. El inminente agotamiento de las fuentes tradicionales de energía, por ejemplo, les ha hecho usar alimentos para producir energía (maíz para producir etanol), lo que ha dado origen, junto a otros factores, a un sostenido incremento de precios de todos los alimentos, lo que comienza a amenazar a grandes zonas del globo a más hambrunas en pleno siglo 21.
Los grandes capitalistas chilenos han entregado al pueblo (como si fuera de ellos) en manos de los más reaccionarios grupos trasnacionales con la esperanza de a cambio los ayuden a protegerse de este mismo pueblo, que fue capaz de vencerlos en las urnas en 1970 y que fue capaz de desplazar al intelectualmente precario y por ende horroroso criminal y dictador Pinochet, vergüenza para muchos soldados honestos e inteligentes. Han mantenido una situación pantanosa, desde esa ocasión, permitiendo nombrar de gerentes de nuestro país (presidentes de Chile) a conspicuos y brillantes personeros de la Concertación, que han desarrollado estériles escaramuzas con las fuerzas de extrema derecha, evitando el protagonismo popular, la verdadera participación y que, de paso, han sido capaces de neutralizar a una buena parte de los valiosos líderes políticos que antes lucharon junto al pueblo para terminar con la dictadura fascista y, a la vez, han servido de voladero de luces para muchos de nosotros que de buena fe han cometido el error de fijarse más en sus palabras que en sus hechos.
Hoy esta situación se hace insostenible para algunos de estos arrepentidos. Les desespera y apremia haber perdido el “gobierno”. Tardíamente amenazan con o se retiran del pantano concertacionista para intentar una alternativa democrática participativa y de justicia social, una alternativa distinta al neoliberalismo. La convicción y exigencia de este camino nuevo ya no requiere mayor discusión. Entonces, ¿qué es lo que debemos debatir y profundizar en la izquierda?.
Se trata de establecer un acuerdo antineoliberal estratégico concreto y una táctica de alianzas amplia que nos permita avanzar lo más rápido posible en dicho proyecto estratégico. Se trata también, de establecer formas de organización y de lucha, de acuerdo mayoritario, que permitan enfrentar el creciente terrorismo suicida y represivo que ha adoptado el núcleo político neoliberal dominante en defensa de la “obra dictatorial” y de la dictadura global (CLUB BILDERBERG). Acordar formas eficientes de enfrentar la apropiación antidemocrática de los medios de comunicación actuales que frenan el desarrollo de la conciencia popular respecto de la ineficacia e ineficiencia del modelo neoliberal en el mundo entero, en contraposición con el desarrollo sostenido de sistemas democráticos populares, tales como los de Venezuela, Ecuador, Bolivia, Cuba en el espacio latinoamericano y los avances de otras experiencias tales como las de Brasil, Argentina, Uruguay, Nicaragua y El Salvador.
Debemos partir de la necesidad y amplia convergencia de desplazar a la derecha del poder ejecutivo. Alcanzar un acuerdo electoral con lo que queda de la Concertación y con las fuerzas que se han comenzado a separar para enfrentar unidos las próximas elecciones municipales, que construya una base de unidad para disminuir su representación parlamentaria y desplazar a la derecha del gobierno en las próximas elecciones presidenciales. Pero, teniendo claridad que dicha táctica sólo es un paso que ayudará a conseguir el objetivo estratégico de una democracia real, participativa y de justicia social, pues debe ser superado de hecho y de derecho el marco constitucional dictatorial que establece el predominio de la burguesía sobre el proletariado, de la propiedad privada de los medios de producción por sobre la propiedad colectiva de estos, en suma, del modelo neoliberal. Esto debe plantearse claramente, pues en la medida que quede clara esa postura estratégica se estará dando luces de viabilidad a todas las demandas urgentes del pueblo, que en el marco del actual sistema político resultan siempre en pequeñas migajas o precarios avances, en un verdadero pantano.
La esperanzadora experiencia de los magallánicos y puntarenenses desde el sur de nuestro país son una luz en esta construcción. La asamblea ciudadana es una de las formas que pueden adoptar los parlamentos políticos y sociales que ha propuesto y construido la CUT, pero ahora en torno no sólo de una reivindicación específica, sino en torno de un proyecto concreto de desarrollo nacional que incluya aquellas reivindicaciones específicas y urgentes del pueblo (entendido como todos los afectados por el modelito).
Dada la importancia de este hecho histórico, que significa retomar en alguna medida lo que fue la unidad contra la dictadura, lo que fue la Asamblea de la Civilidad, hecho que debemos estudiar en profundidad, copio textualmente la editorial del semanario El Siglo, que entrega luces sobre por qué ganó Magallanes y sobre cómo construir convergencia para un gobierno de nuevo tipo. Cabe hacer notar que aquello que parecía difícil de conseguir dado el estado de dispersión de las fuerzas democráticas en general, se precipita casi como un inesperado terremoto, que obliga al gobierno derechista a intentar aplicar la represión mediante la ley de Seguridad Interior del Estado (neoliberal, por supuesto) y luego a retirarla junto a retractarse de su intento tecnocrático.
“Termina una intensa semana, y el pueblo de Magallanes tiene todo el derecho de cerrarla con la convicción de haber obtenido un triunfo que no es exagerado calificar de histórico.
Y puesto que es legítimo compartir tal impresión, cabe la pregunta: ¿por qué ganó Magallanes?
Todo comenzó con una mal inspirada decisión del directorio de la Empresa Nacional del Petróleo (ENAP), que con la presencia y conducción de dos ministros de estado (de Energía y de Minería) elevó el precio del gas al consumidor de la región más austral del país en un desmesurado 16,8%.
Al pasar de los días, el titular de Energía, Rainieri, pagó con su cargo tan desatinada medida, adoptada, se dijo después, sin tomar en consideración las “consecuencias políticas” que conllevaba. Su par de Minería, que compartía por entero su responsabilidad, fue “premiado” con su elevación a la dignidad de biministro, todo ello a favor de su alta popularidad. Y fue enviado al sur.
La reacción de la ciudadanía puntarenense no se hizo esperar. Tras el rechazo, inmediato e indignado, se constituyó un Comando, parlamentarios y representantes de los poderes comunales tomaron posiciones y lo que se vió no dejaba de recordar aquel famoso “puntarenazo”, cuando en su cara le gritaron “asesino” al asesino, y Pinochet se halló desarmado ante la unanimidad del repudio que su presencia concitaba. Fue el 26 de febrero de 1984, y entre los motivos de protesta estaba, como ahora, el desmesurado precio del gas que debían pagar los consumidores.
Antes del cambio de gabinete, había intentado el gobierno una mediación, o “facilitación”, a través de la Iglesia Católica representada por su Obispo. Pese a su buena disposición y empeño, el prelado no halló eco en las partes y hubo de abandonar su cometido.
El ministerio del Interior había enviado en terreno a su subsecretario, pero la unanimidad estaba hecha, y los daños al comercio y al turismo jugaban también su papel en el conflicto. La oposición “plebeya”, organizada en el Comando, mantenía sus posiciones, y la conducción se revelaba inteligente y sagaz.
Al finalizar el acto de juramento de sus nuevos ministros, Sebastián Piñera tuvo algunas palabras, alusiones más bien, a lo que se estaba derrollando en Magallanes y, acto seguido, tomó la batuta el titular de Interior, Rodrigo Hinzpeter, quien sin más sutileza que la que pudiera desplegar un elefante enredado en la tela de una araña, anunció la aplicación de la Ley de Seguridad del Estado. Y envió sus sabuesos a presentar en el sitio de los sucesos las correspondientes querellas.
En ese escenario, no fue sorpresivo que a su llegada el flamante biministro fuera recibido con manifestaciones que llegaron hasta expresiones “físicas” de repudio.
Pero el gobierno ya había medido los alcances del conflicto, y pese a que algunos sectores, los más vinculados al comercio y al turismo, comenzaban a dar muestras de cierto desaliento y anunciaban su apoyo a las tibias medidas anunciadas desde Santiago, el panorama distaba mucho de lo que permitiría superar el conflicto y dar lugar al restablecimiento de la anhelada “paz social”.
Y entonces fue cuando se desataron las muestras de un nuevo “realismo político” del gobierno, y éste bajó la guardia y puso sobre la mesa condiciones que ahora sí podían ser consideradas por la población organizada.
Todo lo argumentado y realizado muestra inequívocamente que Magallanes tenía la razón. Y cabe la pregunta: ¿fue por eso que ganó?
Y es que de aceptarse tan criterio, habría que convenir en que muchas otras causas, también provistas de “razón”, ya debieran haber triunfado. Como las luchas de las temporeras y otras categorías de trabajadores por mejoras salariales y en sus condiciones de trabajo. O los cientos de miles de allegados. O los que esperan ya sin esperanzas el cumplimiento de las promesas de eliminación del 7% que contra toda lógica se descuenta a los jubilados y pensionados. O las demandas por salud y educación, y varios etcéteras.
Y, si no está allí “la madre del cordero”, ¿dónde está?
¿Será en la unidad y la movilización inteligente, flexible, realista y de principios? Todo eso, junto…
¿Será, entonces, que a “la razón” y la justicia habrá que adosarles esos ingredientes: unidad y movilización?
Tal es la explicación que alienta a los más, y desalienta a los probados incondicionales de un neoliberalismo a ultranza: los sirvientes “del mercado”: un ente desregulado y en donde el estado interviene sólo para auxiliar a los grandes intereses cuando esa misma lógica a la que dicen estar sujetos por exigencias del “realismo económico” y otras “excelencias”, se denota por lo menos insuficiente.
Tal sería, pues la lección. Y por eso ganó Magallanes.”
Del mismo modo debemos defender la SALUD PUBLICA y RECHAZAR los intentos de privatizarla vía conceciones, bono portable, autogestión hospitalaria, u otras medidas similares. Hoy es hora de DEFENDER la Central Nacional de Abastecimiento o de evitar que se le quite el rol de comprador centralizado.
NO A LA PERDIDA DE LAS COMPRAS CENTRALIZADAS EN LA CENABAST.
LBC.
La historia está dejando en tu ribera tremendos desafíos.
Libera tu energía en esta hora.
Pescador, Jornalero de Quillota
y tu compañera Tejedora.
Tomemos la historia en nuestras manos,
Abramos el camino”.
La Asamblea Ciudadana del extremo sur, demostró una vez más que la unidad, organización, conciencia y lucha decidida de todos los chilenos afectados por el neoliberalismo, puede doblarle la mano a los neoliberales. A Aquellos que por el miedo creciente a perder sus privilegios suicidas y dogmáticos y por el miedo a la fuerza que el pueblo recupera (mostrada en el formidable intento popular con Allende y actual luz de muchos pueblos hermanos latinoamericanos), se han aliado con los grupos más reaccionario de la historia humana, poseedores de sofisticadas y destructoras armas con las que intentan someter a la humanidad entera a su fracasado neoliberalismo capitalista.
Su añeja estructura político social, que obliga a millones al hambre, la desesperación y la muerte a pesar de la tremenda fuerza creada desde la ciencia y la tecnología con los nuevos instrumentos de producción (con capacidad para resolver los más urgentes problemas de todos los seres humanos si se crearan nuevas relaciones sociales y de producción), se estremece con frecuencia inusitada aumentando su miedo enfermizo.
Ante esta situación corren con desesperación a parchar los hoyos de su sistema especulativo financiero internacional, haciendo uso de o reservando (así lo hace Piñera) los pocos fondos del que aún disponen los Estados benefactores, sostén obligado del capitalismo luego de la profunda crisis de los años 20, del siglo 20, que fue causa principal de la segunda guerra mundial y que culminó con la tenebrosa señal de destrucción de cientos de miles de inocentes incinerados en Hirochima y Nagasaky, por orden del más miserable presidente de EEUU. Esto ha significado el desplazamiento de más obreros y trabajadores a condiciones subhumanas, de pobreza, hambre y muerte, ha significado el aumento de la exclusión y de la explotación en el seno de sus principales centros imperiales incluso.
En esa misma medida aumenta el lumpen proletario, los actos criminales o suicidas extremos, incluso de niños (en EEUU), la drogadicción planetaria, los carteles de la mafia y el tráfico de drogas y armas. Se ven obligados, por lo tanto, a incrementar las fuerzas represivas que les permitan controlar el tremendo caos que sigue aumentando al sostener porfiadamente su modelo fracasado.
Se ven obligados también a copar todos los medios de comunicación, de modo de crear una realidad virtual que evite el desarrollo de la conciencia de las masas respecto del fracaso de su fetichista sistema neoliberal.
Sus miedos los han enceguecido y los conducen, arrastrando a toda la humanidad a una posmoderna barbarie. Ni siquiera son capaces de reconocer y de controlar los evidentes daños al medio ambiente y la naturaleza producto de su irracional industrialización y consumo, que están significando pavorosas catástrofes a la humanidad. El inminente agotamiento de las fuentes tradicionales de energía, por ejemplo, les ha hecho usar alimentos para producir energía (maíz para producir etanol), lo que ha dado origen, junto a otros factores, a un sostenido incremento de precios de todos los alimentos, lo que comienza a amenazar a grandes zonas del globo a más hambrunas en pleno siglo 21.
Los grandes capitalistas chilenos han entregado al pueblo (como si fuera de ellos) en manos de los más reaccionarios grupos trasnacionales con la esperanza de a cambio los ayuden a protegerse de este mismo pueblo, que fue capaz de vencerlos en las urnas en 1970 y que fue capaz de desplazar al intelectualmente precario y por ende horroroso criminal y dictador Pinochet, vergüenza para muchos soldados honestos e inteligentes. Han mantenido una situación pantanosa, desde esa ocasión, permitiendo nombrar de gerentes de nuestro país (presidentes de Chile) a conspicuos y brillantes personeros de la Concertación, que han desarrollado estériles escaramuzas con las fuerzas de extrema derecha, evitando el protagonismo popular, la verdadera participación y que, de paso, han sido capaces de neutralizar a una buena parte de los valiosos líderes políticos que antes lucharon junto al pueblo para terminar con la dictadura fascista y, a la vez, han servido de voladero de luces para muchos de nosotros que de buena fe han cometido el error de fijarse más en sus palabras que en sus hechos.
Hoy esta situación se hace insostenible para algunos de estos arrepentidos. Les desespera y apremia haber perdido el “gobierno”. Tardíamente amenazan con o se retiran del pantano concertacionista para intentar una alternativa democrática participativa y de justicia social, una alternativa distinta al neoliberalismo. La convicción y exigencia de este camino nuevo ya no requiere mayor discusión. Entonces, ¿qué es lo que debemos debatir y profundizar en la izquierda?.
Se trata de establecer un acuerdo antineoliberal estratégico concreto y una táctica de alianzas amplia que nos permita avanzar lo más rápido posible en dicho proyecto estratégico. Se trata también, de establecer formas de organización y de lucha, de acuerdo mayoritario, que permitan enfrentar el creciente terrorismo suicida y represivo que ha adoptado el núcleo político neoliberal dominante en defensa de la “obra dictatorial” y de la dictadura global (CLUB BILDERBERG). Acordar formas eficientes de enfrentar la apropiación antidemocrática de los medios de comunicación actuales que frenan el desarrollo de la conciencia popular respecto de la ineficacia e ineficiencia del modelo neoliberal en el mundo entero, en contraposición con el desarrollo sostenido de sistemas democráticos populares, tales como los de Venezuela, Ecuador, Bolivia, Cuba en el espacio latinoamericano y los avances de otras experiencias tales como las de Brasil, Argentina, Uruguay, Nicaragua y El Salvador.
Debemos partir de la necesidad y amplia convergencia de desplazar a la derecha del poder ejecutivo. Alcanzar un acuerdo electoral con lo que queda de la Concertación y con las fuerzas que se han comenzado a separar para enfrentar unidos las próximas elecciones municipales, que construya una base de unidad para disminuir su representación parlamentaria y desplazar a la derecha del gobierno en las próximas elecciones presidenciales. Pero, teniendo claridad que dicha táctica sólo es un paso que ayudará a conseguir el objetivo estratégico de una democracia real, participativa y de justicia social, pues debe ser superado de hecho y de derecho el marco constitucional dictatorial que establece el predominio de la burguesía sobre el proletariado, de la propiedad privada de los medios de producción por sobre la propiedad colectiva de estos, en suma, del modelo neoliberal. Esto debe plantearse claramente, pues en la medida que quede clara esa postura estratégica se estará dando luces de viabilidad a todas las demandas urgentes del pueblo, que en el marco del actual sistema político resultan siempre en pequeñas migajas o precarios avances, en un verdadero pantano.
La esperanzadora experiencia de los magallánicos y puntarenenses desde el sur de nuestro país son una luz en esta construcción. La asamblea ciudadana es una de las formas que pueden adoptar los parlamentos políticos y sociales que ha propuesto y construido la CUT, pero ahora en torno no sólo de una reivindicación específica, sino en torno de un proyecto concreto de desarrollo nacional que incluya aquellas reivindicaciones específicas y urgentes del pueblo (entendido como todos los afectados por el modelito).
Dada la importancia de este hecho histórico, que significa retomar en alguna medida lo que fue la unidad contra la dictadura, lo que fue la Asamblea de la Civilidad, hecho que debemos estudiar en profundidad, copio textualmente la editorial del semanario El Siglo, que entrega luces sobre por qué ganó Magallanes y sobre cómo construir convergencia para un gobierno de nuevo tipo. Cabe hacer notar que aquello que parecía difícil de conseguir dado el estado de dispersión de las fuerzas democráticas en general, se precipita casi como un inesperado terremoto, que obliga al gobierno derechista a intentar aplicar la represión mediante la ley de Seguridad Interior del Estado (neoliberal, por supuesto) y luego a retirarla junto a retractarse de su intento tecnocrático.
“Termina una intensa semana, y el pueblo de Magallanes tiene todo el derecho de cerrarla con la convicción de haber obtenido un triunfo que no es exagerado calificar de histórico.
Y puesto que es legítimo compartir tal impresión, cabe la pregunta: ¿por qué ganó Magallanes?
Todo comenzó con una mal inspirada decisión del directorio de la Empresa Nacional del Petróleo (ENAP), que con la presencia y conducción de dos ministros de estado (de Energía y de Minería) elevó el precio del gas al consumidor de la región más austral del país en un desmesurado 16,8%.
Al pasar de los días, el titular de Energía, Rainieri, pagó con su cargo tan desatinada medida, adoptada, se dijo después, sin tomar en consideración las “consecuencias políticas” que conllevaba. Su par de Minería, que compartía por entero su responsabilidad, fue “premiado” con su elevación a la dignidad de biministro, todo ello a favor de su alta popularidad. Y fue enviado al sur.
La reacción de la ciudadanía puntarenense no se hizo esperar. Tras el rechazo, inmediato e indignado, se constituyó un Comando, parlamentarios y representantes de los poderes comunales tomaron posiciones y lo que se vió no dejaba de recordar aquel famoso “puntarenazo”, cuando en su cara le gritaron “asesino” al asesino, y Pinochet se halló desarmado ante la unanimidad del repudio que su presencia concitaba. Fue el 26 de febrero de 1984, y entre los motivos de protesta estaba, como ahora, el desmesurado precio del gas que debían pagar los consumidores.
Antes del cambio de gabinete, había intentado el gobierno una mediación, o “facilitación”, a través de la Iglesia Católica representada por su Obispo. Pese a su buena disposición y empeño, el prelado no halló eco en las partes y hubo de abandonar su cometido.
El ministerio del Interior había enviado en terreno a su subsecretario, pero la unanimidad estaba hecha, y los daños al comercio y al turismo jugaban también su papel en el conflicto. La oposición “plebeya”, organizada en el Comando, mantenía sus posiciones, y la conducción se revelaba inteligente y sagaz.
Al finalizar el acto de juramento de sus nuevos ministros, Sebastián Piñera tuvo algunas palabras, alusiones más bien, a lo que se estaba derrollando en Magallanes y, acto seguido, tomó la batuta el titular de Interior, Rodrigo Hinzpeter, quien sin más sutileza que la que pudiera desplegar un elefante enredado en la tela de una araña, anunció la aplicación de la Ley de Seguridad del Estado. Y envió sus sabuesos a presentar en el sitio de los sucesos las correspondientes querellas.
En ese escenario, no fue sorpresivo que a su llegada el flamante biministro fuera recibido con manifestaciones que llegaron hasta expresiones “físicas” de repudio.
Pero el gobierno ya había medido los alcances del conflicto, y pese a que algunos sectores, los más vinculados al comercio y al turismo, comenzaban a dar muestras de cierto desaliento y anunciaban su apoyo a las tibias medidas anunciadas desde Santiago, el panorama distaba mucho de lo que permitiría superar el conflicto y dar lugar al restablecimiento de la anhelada “paz social”.
Y entonces fue cuando se desataron las muestras de un nuevo “realismo político” del gobierno, y éste bajó la guardia y puso sobre la mesa condiciones que ahora sí podían ser consideradas por la población organizada.
Todo lo argumentado y realizado muestra inequívocamente que Magallanes tenía la razón. Y cabe la pregunta: ¿fue por eso que ganó?
Y es que de aceptarse tan criterio, habría que convenir en que muchas otras causas, también provistas de “razón”, ya debieran haber triunfado. Como las luchas de las temporeras y otras categorías de trabajadores por mejoras salariales y en sus condiciones de trabajo. O los cientos de miles de allegados. O los que esperan ya sin esperanzas el cumplimiento de las promesas de eliminación del 7% que contra toda lógica se descuenta a los jubilados y pensionados. O las demandas por salud y educación, y varios etcéteras.
Y, si no está allí “la madre del cordero”, ¿dónde está?
¿Será en la unidad y la movilización inteligente, flexible, realista y de principios? Todo eso, junto…
¿Será, entonces, que a “la razón” y la justicia habrá que adosarles esos ingredientes: unidad y movilización?
Tal es la explicación que alienta a los más, y desalienta a los probados incondicionales de un neoliberalismo a ultranza: los sirvientes “del mercado”: un ente desregulado y en donde el estado interviene sólo para auxiliar a los grandes intereses cuando esa misma lógica a la que dicen estar sujetos por exigencias del “realismo económico” y otras “excelencias”, se denota por lo menos insuficiente.
Tal sería, pues la lección. Y por eso ganó Magallanes.”
Del mismo modo debemos defender la SALUD PUBLICA y RECHAZAR los intentos de privatizarla vía conceciones, bono portable, autogestión hospitalaria, u otras medidas similares. Hoy es hora de DEFENDER la Central Nacional de Abastecimiento o de evitar que se le quite el rol de comprador centralizado.
NO A LA PERDIDA DE LAS COMPRAS CENTRALIZADAS EN LA CENABAST.
LBC.
HACIA UNA NUEVA CONSTITUCION DEMOCRATICA Y REFORMA DE SALUD EN CHILE
Haciendo realidad el derecho a la salud de todos los chilenos
Sostenemos que el modelo de salud neoliberal en el mundo, es un obstáculo cada vez mayor para que la creciente disponibilidad de recursos para la salud sea accesible a cientos de millones de seres humanos.
Además del daño ambiental generalizado, precipitado por una industrialización fuera de control, motivada por las inacabables ambiciones del capital y de las consecuencias de la guerra, las ventajas demográficas y epidemiológicas alcanzadas por los países desarrollados se distribuyen muy desigualmente en el mundo; al igual que dentro de cada país.
En el mundo globalizado dominado por el neoliberalismo bajo la dirección estadounidense, es visible la impresionante batería de procedimientos, medicamentos, productos biológicos y equipos puestos a disposición de la medicina y la salud. Sin embargo, día a día crecen los obstáculos que el modelo económico opone para que millones de seres humanos tengan acceso a esos logros del progreso. Incluso el modelo neoliberal no ha sido capaz de resolverlos en su cuna.
“Aunque el gasto per cápita (en salud) de los EEUU es de US$ 6000, aproximadamente 45 millones de personas…no tienen acceso a los servicios públicos cuando los necesitan”. (Homedes .N y Ugalde, A. 2005).
Esta es una situación generalizada a la que escapa Cuba y, en cierta medida algunos países europeos, en particular los escandinavos.
El contraste entre la creciente disponibilidad de recursos sanitarios y la reducción acelerada del acceso de la mayoría de la población, es la característica principal del modelo de salud neoliberal en el mundo.
La creciente desigualdad es un componente esencial del crecimiento económico del modelo, y en los efectos sobre la prolongación de la existencia y en los cambios epidemiológicos de la población mundial.
“La doctrina (de Hayek y Nozick) … considera que la desigualdad de ingresos y de riqueza es una consecuencia natural de una sociedad de mercado y, por lo tanto, las políticas orientadas a reducir las disparidades, limitarían libertad individual e interferirían el proceso de creación de riqueza.”
Chile a progresado en salud con creciente desigualdad.
Desde 1970 la tasa de mortalidad infantil ha descendido de 98,5 por mil a 7,8 por mil en 2003. En el año de partida de la observación, la tasa de mortalidad en los grupos adinerados era cercana al 70 por mil y en los hogares pobres de 130 por mil. Esto es, era posiblemente el doble. Hoy día, los hogares de empresarios y gerentes presentan una mortalidad de 3 por mi l- similar a países en desarrollo-, en tanto que los hijos de obreros tienen una mortalidad de 18 por mil. Es decir, se mueren seis veces más niños menores de un año entre los pobres que entre los ricos.
Lo mismo ocurre con la expectativa de vida, que en promedio es cercana a la de los países desarrollados. Sin embargo, los pobres sobreviven 10 años menos que los pudientes, debido a la mala calidad de vida, la sobreexplotación laboral y la desprotección social.
U n trabajador manual tiene seis veces más probabilidad de morir por un infarto que un profesional o un gerente.
• El servicio público chileno dispone de 210 dólares per cápita y el sector privado de 560.
La preocupación por un ambiente apto para la vida.
El origen de los problemas globales está en el uso premeditado irracional de los frutos del progreso humano proporcionado por el vertiginoso crecimiento de la ciencia y la tecnología. El abuso ha incrementado la devastación de los recursos naturales y ha contaminado masivamente el aire, el agua, los suelos, con los desechos de la industria y el uso indiscriminado de la energía.
La humanidad se triplicó en el Siglo XX.
Ya en la época del inicio de la revolución industrial comienza la migración masiva desde el campo a la ciudad provocando el gigantesco crecimiento de las urbes. Se ha deteriorado el paisaje natural y ha sido reemplazado por un paisaje urbano miserable para la mayoría, sumergiendo la vida de millones de hombres en los desechos, escombros y basuras y el paisaje artificial. La extensión urbana exige el transporte a grandes distancias, empleando sin medida motores de combustión que aumentan la contaminación del aire.
Al iniciarse la transición a la democracia, la gente esperaba de la Concertación una enérgica disposición a resolver también estos problemas... ¿Qué ha hecho el Gobierno para poner fin a este derroche de vidas humanas y de recursos? Sólo aplica una política de parches, para dejar intocables los intereses de monopolios y transnacionales, aunque contaminen.
La clave del progreso en salud ha sido un sistema eficiente y una población con disciplina consciente de salud, pero llegó la “reforma de Lagos”.
El principal instrumento para el progreso de la salud en Chile ha sido la unidad entre la competencia de un servicio de salud con una población disciplinada. La política del sistema ha sido el incremento de conciencia de salud como asunto individual y de la comunidad, esto ha permitido reducir la incidencia de muchas enfermedades y prolongación de la expectativa de vida. Ejemplo de esto han sido los éxitos en el enfrentamiento de la epidemia de influenza de 1957, la epidemia de poliomielitis en 1962 y el cólera en 2001, sin contar las innumerables campañas de promoción y prevención, destacando el Plan Nacional de Vacunación, que ha permitido erradicar varias enfermedades infectocontagiosas letales.
El Servicio Nacional de Salud (1952-81) y su debilitado sucesor, el Sistema Nacional de Servicios de Salud (1981-2004) fue una experiencia exitosa. A pesar de muchas falencias, y de no proteger adecuadamente a los trabajadores de la salud, mitigó las lacras extremas de la miseria, la pobreza y la enfermedad. Se constituyó en una expresión de solidaridad de los obreros industriales y campesinos con los más desvalidos. Significó además, una expresión de solidaridad nacional al establecer un financiamiento tripartito: del Fisco(a través de impuestos), de los usuarios pertenecientes al Seguro Social (a través de sus cotizaciones) y el aporte obligatorio de los empleadores.
En la experiencia mundial, hay avances como las vacunas, el descubrimiento de la penicilina con el consiguiente desarrollo de los antibióticos, y la ética del desarrollo y el derecho a la salud, que se convierten en patrimonio de la humanidad.
En nuestro país, es indudable que el nivel de instrucción elevado de la mujer chilena y su educación sanitaria en contacto con los programas materno infantiles, han producido notables progresos de la salud.
La educación sanitaria ha logrado incorporar, de generación en generación, una enorme conciencia y disciplina, además de entregar herramientas para que los usuarios demanden cada vez mayor calidad en la atención.
El progreso en salud de Chile ha sido posible por la competencia y la disposición de miles de trabajadores de los equipos de salud del sistema público.
No se trata sólo de un puñado de gente lúcida quien ha permitido los avances que ostenta nuestro país.
Ha sido la aplicación al trabajo diario y al empeño cotidiano de decenas de miles de auxiliares, administrativos, técnicos y profesionales.
Todo ello, a pesar de las malas condiciones de trabajo, de las insuficiencias en capacitación continua, bienestar, sobrecarga por reducciones de planta de personal, etc.
Una grave omisión ha sido el silencio del gobierno ante la agresión sostenida contra el sistema público y sus equipos de salud por parte de los promotores de la reforma y de la prensa reaccionaria.
SE PUEDE DECIR QUE EL PROGRESO EN SALUD ES LA HERENCIA DE ALLENDE Y DE TODOS CUANTOS LUCHARON Y LOGRARON APROXIMARSE A LA META DE SALUD IGUAL PARA TODOS. LA DESIGUALDAD DEL ACCESO AL PROGRESO MÉDICO SANITARIO ES EL LEGADO DE LA REACCIÓN, DE LA DERECHA, DEL PINOCHETISMO, Y QUE SE MANTIENE POR LA APLICACIÓN DEL MODELO NEOLIBERAL MÁS ORTODOXO POR PARTE DE LA CONCERTACIÓN.
La Reforma de Lagos es la reforma del Banco Mundial
La reforma de Salud implementada por Lagos no resuelve la desigualdad porque es la culminación de la política iniciada por la dictadura como imposición del Banco Mundial, del Fondo Monetario Internacional y de la Organización Mundial del Comercio.
“…F.A.Hayek y R.Nozick argumentan que los principios fundamentales para juzgar las acciones humanas son la propiedad individual y los derechos naturales individuales y no los conceptos de bien común…La doctrina (de Hayek y Nozick) … considera que la desigualdad de ingresos y de riqueza es una consecuencia natural de una sociedad de mercado y, por lo tanto, las políticas orientadas a reducir las disparidades, limitarían libertad individual e interferirían el proceso de creación de riqueza.
La reforma de Salud implementada por Lagos es la culminación de la política iniciada por la dictadura como imposición del Banco Mundial, del Fondo Monetario Internacional y la Organización Mundial del Comercio.
l
Mediante la aprobación de un grupo de leyes, la Concertación ha procedido a completar la obra iniciada por la dictadura. Nuestra oposición cerrada no es una lucha ideológica irrelevante, ni un repudio estético al pinochetismo, ni la obstinación de gente amarrada al pasado, como vociferan los corifeos de la reforma. Se trata de que:
“…las pruebas acumuladas hasta ahora demuestran que el modelo neoliberal no es capaz de solucionar los problemas del sector salud…incluso en los países originarios no han resuelto y que, como se ha demostrado, tampoco han resuelto los problemas que subsisten en los países latinoamericanos donde se han aplicado.” (Homedes, N y Ugalde, A. REV. PANAMERICANA SALUD PÚBLICA 17(3), 2005)
“La reforma del sector salud puesta en práctica en los países de ingreso bajo o intermedio a partir de los programas de ajuste estructural preconiza....aumento de la eficiencia de los Servicios de Salud”...“La reducción de los presupuestos gubernamentales de carácter social tiene por efecto favorecer el desarrollo sector privado médico farmacéutico más que a racionalizar la selección de prioridades. La importancia acordada a la recuperación de costos en los Servicios de Salud penaliza a los más pobres, a los más vulnerables. En los países en desarrollo, un enfoque de tipo empresarial, que no tenga en cuenta las estructuras socio políticas de los países y las prioridades de la política de salud agrava las desigualdades y el acceso a la atención médica” P.Chaulet. INT.J TUBERC LUNG DISEASES 2(5):349-359. 1998
El sistema público de salud en manos de la Concertación no ha mejorado las condiciones de trabajo ni atención.
En la distribución de recursos humanos para la asignación de cargos, la manipulación política ha sido el criterio dominante. Se pretende reducir el personal de salud siendo que se requiere aumentarlo y redistribuirlo.
El personal no ha contado con suficiente bienestar ni estabilidad laboral, ni salarios dignos, ni de una organización democrática del trabajo, ni se ha desterrado el autoritarismo.
También se ha desprestigiado a los equipos de salud y del sistema público en relación con situaciones puntuales, o cuando los trabajadores se movilizan por sus demandas, cuestión aprovechada por el sistema privado con la ayuda de los medios de comunicación.
La falacia de la contención de costos en los hospitales no hace más productivo ni eficiente al sistema; la flexibilidad y la rotación de recursos degrada la calidad de la atención. El gasto por beneficiario y procedimiento del sector público es tres a cuatro veces menor que en el sector privado.
La Salud en Chile desde el golpe en adelante dejó de ser un derecho tanto en la constitución cómo en la práctica del sistema de salud chileno.
Esto es así primero porque en la constitución (año 80) fue reemplazado el derecho a la salud de los chilenos por el derecho al acceso a las prestaciones de salud; la responsabilidad del Estado de proveer los servicios preventivos, curativos y de promoción ha venido siendo paulatinamente reemplazada por la responsabilidad privada e individual y un rol cada vez menos productor del Estado.
Luego, con la reforma de Lagos, se ha dado paso a la mercantilización de los servicios de salud del nivel de especialidades y hospitalario, con la denominada AUTOGESTION de los hospitales. La AUTOGESTION es la mercantilización total y la privatización creciente de los hospitales, por la vía de recibir ingresos de las facturas emitidas a las aseguradoras por prestaciones que los pacientes solicitaron o por prestaciones negociadas por el hospital con FONASA (los financiamientos centrales y basados en un plan se disminuyen progresivamente), por otro lado por la vía de la compra de prestaciones a clínicas u hospitales privados y también por la vía de introducir la sub contratación hasta en un 20% del presupuesto de operación de los establecimientos y por la vía de dar en concesión hospitales y consultorios tanto en su construcción como en su administración. En cada una de estas vías se recarga el costo social en el porcentaje correspondiente a la plusvalía del privado que ejecuta o intermedia, pagado finalmente por los trabajadores en general además de estratificar la atención de acuerdo a la capacidad de pago de los usuarios o pacientes.
En síntesis se da paso y sostén legal y constitucional a la implementación del neoliberalismo en salud. El Estado disminuye su rol productor, el mercado pasa a ser el mecanismo de distribución de los servicios, se subsidia la demanda en la medida que esta signifique una dificultad al mantenimiento del modelo.
Desde el punto de vista práctico también se verifica que no existe el derecho a la salud. Las largas listas de espera y la falta de recursos en los hospitales para cubrir las necesidades de los 56 tipos de patologías con garantías de oportunidad y de pago (hasta ahora son menos las cubiertas) muestran que no hay tal derecho a la salud. El fin de las colas no fue el fin de las listas de espera de los hospitales y consultorios de especialidades, cuando Michel Bachelet fue ministra de salud.
Este giro fue iniciado por la dictadura de Pinochet, pero se ha mantenido y profundizado en los gobiernos de la Concertación.
Los resultados del sistema de salud estatal, planificado, con estructura nacional desde el Ministerio hasta los Consultorios y sin pago directo por parte de los chilenos, financiado por los ingresos del Estado, por un aporte del patrón y un menor aporte del trabajador, han sido destacados en el mundo entero, pues HAN evidenciado ser uno de los más eficaces y eficientes sistemas del mundo. Sin embargo, en el gobierno de Lagos se impuso una reforma que mercantiliza la salud y permite legalmente introducir la sub contratación, con el caramelo llamado AUGE, detrás del cual se hacen pasar silenciosamente cuatro paquetes de leyes adicionales, que constituyen una verdadera contra-reforma al sistema, principalmente la llamada de AUTORIDAD SANITARIA.
Las organizaciones de carácter nacional de los trabajadores de la salud, principalmente la CONFENATS, son el principal escollo para implementar esta reforma, la que establece que deben declararse “auto gestionados” los hospitales, antes del 2009. Es por eso que se ha dividido la CONFENATS y se ha mermado la voluntad y decisión de muchos dirigentes, que en la práctica obedecen los mandados o han sido funcionales al gobierno de turno y no la voluntad de sus bases.
Además, aún la CUT no incluye dentro de su plataforma “el derecho a la salud” y los chilenos en general y sus organizaciones, no hemos desarrollado una lucha equivalente al daño causado por la reforma, única forma de revertir este proceso inverso. Hemos descuidado esta preocupación y es necesario dar un vuelco, un giro importante que fortalezca las capacidades y la unidad de las organizaciones. Incluidas las de Derechos Humanos, que permitan avanzar hacia una propuesta de salud democrática. Se requiere una organización unida de todos los trabajadores de la salud y también de los usuarios que incluya en sus plataformas tanto los derechos laborales como el derecho a la salud.
Ocho Efectos generales de la contra Reforma.
1.- Desintegración de la red asistencial. La red asistencial sólo se plantea a nivel de coordinación y se reduce a los tres niveles de atención autogestionados (autonomía financiera y de gestión), desconociendo el carácter intersectorial e integral de los factores condicionantes y de riesgo que determinan la salud de las personas.
.
2.- La mercantilización total de la salud: Se obtienen todos los ingresos de los establecimientos hospitalarios del “mercado de la salud”, es decir, los establecimientos hospitalarios recibirán ingresos sólo por lo facturado o boleteado (venta de prestaciones, incluidas las que parcialmente paga FONASA, llamado PPP: Pago por Prestaciones Prestadas), sin distribución de la responsabilidad territorial, en competencia mercantil con otros hospitales y centros privados. Los somete a la lógica del mercado que en el mediano o largo plazo es privatizador y luego concentrador de la propiedad, estratificando la calidad de la atención de acuerdo al salario de los pacientes.
Solo asegura (garantías legales AUGE, habrán muchos juicios por incumplimiento, desde julio de 2005, en que entra en vigencia el paquete AUGE) un número mínimo de prestaciones de nivel secundarias u hospitalarias, catastróficas o crónicas (llamadas AUGE) asociados a un número limitado de patologías, las cuales de todos modos mantienen los co-pagos y para las cuales la responsabilidad de la garantía la tiene FONASA y no el establecimiento, con lo cual ésta aseguradora, legalmente ahora, puede y tendrá que comprar muchas de las prestaciones requeridas del AUGE a prestadores privados (varios de los que participaron en la “comisión de los trece” o asesores, fatal?, liderada por el Dr. Sandoval, redactora de la Reforma, ya tienen sus propios centros privados en espera de las prestaciones que no podrá realizar el sistema público, por las razones aquí mencionadas).
3.- Nula capacidad de invertir en nuevas tecnologías, fuente principal de la disminución de costos en la actualidad, lo que sumado al estancamiento del crecimiento de las plantas (más bien disminuyen, se jubila aun número importante de trabajadores sin reemplazo, se despide a otros tantos y se privatizan los servicios de apoyo tales como aseo, mantención, transporte, etc), permite desviar los recursos AUGE al sector privado, ya que no existirá la capacidad en los hospitales y consultorios para asegurar las garantías. Esto disminuirá la viabilidad de los establecimientos públicos, cuyos directivos se verán en la obligación, en muchos casos, de vender patrimonio, cuestión que ahora autoriza la ley.
4.- Privatiza la atención y los servicios de apoyo dentro de los hospitales, aparecen y se estimulan los contratistas de la salud y los convenios con privados. Los hospitales autogestionados podrán celebrar contratos de compra de servicios de cualquier naturaleza, con personas naturales o jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas o funciones, generales o específicas aún cuando sean propias o habituales del establecimiento. Da la posibilidad de aumentar los gastos asociados a contratos con terceros hasta el 20 por ciento del total del presupuesto asignado. En los hechos ya comienzan a realizar estos contratos en diálisis, cardio-cirugía y otros.
5.- Discrimina a los pacientes no AUGE e incrementa las listas de espera. Debiendo priorizar a los pacientes AUGE, sin incremento de tecnología y recursos, se provocará que los pacientes con patologías no AUGE aumenten la espera. Sin redistribución de recursos, sin aumento de presupuesto y sin equipamiento adecuado, se incrementarán no sólo las listas de espera de las restantes patologías, sino también se producirá un flujo de pacientes AUGE a los prestadores privados (esto ya ocurre en el período piloto del AUGE, después será en mayor cantidad).
6.- Se establecen alianzas con los grandes consorcios transnacionales de medicamentos y tecnología médica, mediante convenios en que, a estos últimos, los hospitales y consultorios les aseguran la compra de medicamentos e insumos a cambio de tecnología médica (control monopólico del mercado mediante la propiedad de los instrumentos modernos de producción), principalmente equipos médicos e intercambian, también, las prebendas correspondientes (viajes al extranjero, coimas, cursos de especialización, etc.).
7.- Se innovarían convenios con universidades privadas, que lucran con la educación, entregando los establecimientos como campos clínicos, a cambio de sobresueldos a los médicos y profesionales de la salud que participen como docentes, tutores o guías de los alumnos de dichas “universidades” y algún donativo, estilo “combo”, requerido.
8.- Debilitaría la organización gremial y sobre-explotará a los trabajadores de la salud. No serán afectados sólo los usuarios, también contiene elementos para neutralizar la resistencia de los trabajadores a las medidas llamadas flexibilizadoras, una de las cuales sería introducir la negociación por hospital (jornadas parciales, prestación de servicios, etc). Se le entrega a los directores de hospitales la potestad de determinar las plantas de trabajadores, por la vía de la plena libertad para disponer de trabajadores a contrata y honorarios. Para colmos si hay despidos, no hay indemnización. Todo aquél que no trabaje en servicios críticos correrá el peligro de ser despedido, disminuida su jornada o privatizado a través de contratistas de la salud. Dividir para reinar. Esto, decíamos, debe ser motivo de movilización inmediata. En algunas reuniones de directivos, los tecnócratas, han planteado que los dirigentes sólo se mantienen firmes hasta cuando les “aprieta el zapato”, por lo que no se descarta la compra de dirigentes.
PROPUESTA PROGRAMATICA
Creemos de primera prioridad el construir, en el calor de las acciones movilizadotas que vienen, una propuesta programática para un gobierno de nuevo tipo, democrático, soberano, popular que junto al pueblo organizado haga realidad el respeto irrestricto de todos los derechos humanos, incluido el derecho a la salud.
NUESTRO OBJETIVO HISTÓRICO: SALUD IGUAL PARA TODOS, Construyendo una política que permita hacer realidad el derecho a la salud.
Cabe recordar:
• “La política de salud es un componente esencial de la política general que una clase se propone para la dirección de la sociedad”.
Spaar Horst.Vorwört. DAS GESUNDHEITSWESEN IM KAPITALISMUS.
• “La Izquierda chilena comienza por afirmar que la política de salud no puede considerarse aislada. ES PARTE INTEGRANTE de una política nacional de desarrollo que garantice al pueblo un nivel vida económica y cultural satisfactorio.” CANDIDATURA PRESIDENCIAL DEL DR. SALVADOR ALLENDE. OFICINA CENTRAL DE PLANIFICACIÓN. GRUPO DE SALUD. Coordinador: Dr. Carlos Montoya. “Plan de salud, Atención Médica y Medicina Social”. Chile 1964 1971. (2a. Edición)
• “No tener una política (explícita) es también una política…”
Un periodista de la Concertación
La tarea principal que nos une es un Chile distinto, un Chile democrático que ponga el poder político en manos de los que están por una alternativa distinta al neoliberalismo. Se trata de dar un viraje ético, de implementar una política, de crear una nueva institucionalidad, en establecer una economía que impulse el desarrollo, pero que al mismo tiempo proteja la principal riqueza de Chile: sus trabajadoras y trabajadores, sus jóvenes, sus niños y sus ancianos.
En salud significa dar un vuelco en las bases éticas: la salud no sólo es un resultado del desarrollo sino un factor decisivo para el desarrollo económico, para elevar la calidad de vida de los habitantes del país y, por tanto, el país debe apoyar y financiar unas sistema público de salud que le garantice a todos los ciudadanos la cobertura de sus necesidades sanitarias
Esto incluye crear condiciones de vida y de trabajo dignos para los que laboren en salud. Que se asegure su desarrollo personal, su calificación y la protección en el trabajo y su bienestar, como el de su familia.
Fundamentos de una política de salud democrática y popular:
• La elevación de la calidad de vida de la población
• La prevención de la enfermedad
• El acceso igual para todos a la media de recursos nacionales de salud a todos los niveles de atención, sin discriminación de edad, sexo, capacidad de pago, clase social, etnia.
• Calidad técnica a todos los niveles de atención que se orienta al promedio internacional, asegurada por el acceso a todos los medicamentos, equipamiento y procedimientos necesarios para la prevención, fomento, reparación y rehabilitación.
• Calidad humana sobre la base de la igualdad democrática entre ciudadanos, así como del reconocimiento de las competencias técnicas del equipo de salud en sus relaciones con la comunidad, entre el paciente y cada uno de los miembros del equipo y en el desarrollo de niveles de confianza en la acción común de proteger la salud.
• Calidad social, dada por la cobertura, la eficiencia económica, la efectividad de las intervenciones y la capacidad de gestión, aseguradas por la planificación, la programación y la evaluación permanente.
Principios de organización:
• Actividad sanitaria ejercida desde la base social, centrada en la familia
• Centralización normativa, descentralización ejecutiva, acorde a la realidad regional, comunal y sectorial (barrios, poblaciones, comunidades, etc.)
• Democratización de la gestión de los servicios de salud
• Desarrollo de una red asistencial eficiente y expedita
• Implementar el modelo de salud familiar en APS
• Discutir el retorno a la dependencia administrativa del Minsal de la Atención Primaria, manteniendo los logros obtenidos por los trabajadores municipalizados.
• Intersectorialidad.
• Participación activa de la ciudadanía en la protección de su salud
• Formación de profesionales y técnicos de salud en instituciones públicas y privadas reguladas por el Estado, de acuerdo a las reales necesidades de recursos humanos del país.
• Carrera funcionaria, ingresos justos, condiciones adecuadas de trabajo, formación y capacitación del personal, formación continua a todo el equipo de salud incluyendo la calificación para ascender a niveles técnicos superiores
• Política de investigación científica orientada a las necesidades de salud y de una estrategia de desarrollo biotecnológico, complementada con educación sanitaria dirigida a elevar la conciencia de salud individual y colectiva de la población.
• Política de protección del medio ambiente sustentada en una legislación que proteja a la actual y las futuras generaciones.
Financiamiento
• Corregir las restricciones financieras (¿recuperando... alcanzando al menos?) el 7% del PGB para el sistema público de salud, para la ampliación del financiamiento a la salud pública, destinado a recuperar el nivel histórico alcanzado por la democracia y para cubrir los nuevos problemas que emergen de la nueva situación de salud.
• Crear un Fondo Unico De Salud, con las cotizaciones de todos los chilenos y que éste se componga del 7% del aporte de los trabajadores que pertenecen al sistema público más el 3% de las cotizaciones que se hacen a las ISAPRES.
• El nivel central estatal, se encargará de la redistribución diferenciada por cada Servicio de Salud de esos fondos.
• Creación de un sistema similar a la Cuenta Unica Fiscal, donde las cotizaciones recogidas se acumulen en tal fondo y son distribuidas de acuerdo a un per cápita nacional, aprobado anualmente con la ley del presupuesto, capaz de cubrir las consultas, hospitalizaciones, procedimientos, odontología, medicamentos, educación, administración, investigación y todas las actividades necesarias para proteger y recuperar la salud.
• Reponer el financiamiento tripartito, estatal (70%), patronal (20%) y trabajador (10%)
• Reducir las cotizaciones de los pensionados al menos a un 5%
El Recurso Humano:
• Mejorar las condiciones de trabajo, jornadas laborales, salarios y bienestar.
• Dotación de personal suficiente para cubrir las demandas de la población en todos los niveles de atención.
• Carrera funcionaria que asegure canales fluidos de promoción y ascenso, así como egresos con incentivos y pensiones justas.
• Acceso a cargos por concurso público.
• Participación del personal en la gestión de los servicios, aportando con su experiencia al éxito de los programas.
• Capacitación continua y perfeccionamiento de todos los estamentos
• Estimular la organización única de los trabajadores de la salud.
• Fortalecer a los colegios profesionales y apoyar su lucha por recuperar las atribuciones que les quitó la dictadura y vuelvan a tener el control ético de los profesionales y técnicos y la colegiatura y afiliación obligatorias.
• Supervisión de la formación de alumnos de pre y postgrado de las carreras de la salud, especialmente de universidades privadas, en los campos clínicos de los servicios públicos. Estimular la vocación de servicio público y la ética profesional de los jóvenes.
• Determinar como obligatorio para los médicos recién egresados y en formación de especialistas, una estadía en APS, o como generales de zona.
.
Medio ambiente:
• Desarrollar políticas y programas de protección medioambiental centrados en las necesidades nacionales y no en los beneficios de las empresas depredadoras y contaminantes nacionales y transnacionales
• Elaborar planes intersectoriales de desarrollo sanitario (agua potable, alcantarillado, procesamiento de basura, zoonosis, etc.), vial (para reducir polvo en suspensión), de transporte no contaminante, de desarrollo de obtención de energía “limpia”, etc.
• Promover lugares de esparcimiento para la población, especialmente urbana.
• Desarrollar más este punto.
Programas específicos
Si bien a lo largo de los años se han utilizado diversas escuelas, matrices y líneas programáticas, los programas de salud en general han estado bien orientados en los distintos niveles. Los problemas se han dado fundamentalmente por la escasez y/o mala distribución de los recursos, cuestión que empeorará con la reforma sanitaria, particularmente con el AUGE.
Señalamos a continuación algunas propuestas para abrir una discusión, y plantear el desafío de elaborar programas de acuerdo a la realidad de las distintas poblaciones, con sus respectivas características epidemiológicas, utilizando la evidencia disponible.
Infanto juvenil
• Mantención de las medidas de protección materno infantil, nutricionales, prevención y vigilancia de las enfermedades infectocontagiosas.
• Promover la relación temprana del RN con su madre (apego)
• Mejorar la atención del prematuro y sus complicaciones, privilegiando niños provenientes de familias de escasos recursos.
• Incrementar los planes de estimulación del desarrollo psicomotor
• Reducir la mortalidad por enfermedades respiratorias
• Planes nutricionales preventivos de la obesidad infantil
• Mejorar la prevención e intervenciones oportunas ante abuso y maltrato infantil
• Estimular la comunicación familiar, como prevención del consumo de drogas, y el desarrollo de una sexualidad responsable
• Controlar el acceso y exceso de exposición a la tv, videos y juegos virtuales
• Hacer efectivos los planes de promoción y prevención incluidos en los programas escolares
• Desarrollar líneas intersectoriales en la pesquisa, rehabilitación y reinserción social de los niños y niñas de la calle
Mujer:
• En relación con este grupo debemos decir que somos firmemente contrarios a que las madres puedan negociar el reposo prenatal para después de su parto, pues sabemos por experiencias extranjeras, que se producirá un aumento del parto prematuro con el consiguiente aumento de la morbimortalidad perinatal..
• Somos también contrarios a disminuir la licencia por enfermedad grave del niño menor de un año por cuanto esta demostrado el beneficio del cuidado materno directo en la recuperación de la salud del niño. En este también estimularemos el apoyo materno al personal de salud en la hospitalización del niño, existiendo experiencias nacionales muy exitosas en relación de este tópico.
• Preconizamos ampliar la licencia posnatal a seis meses como medio de obtener una lactancia mas prolongada y al mismo tiempo fomentar una relación del binomio madre- hijo más adecuada, basada en el conocimiento actual de los beneficios psicológicos que esto aportaría.
• Defender y promover los derechos sexuales y reproductivos de la mujer
• Despenalizar el aborto a fin de proteger la integridad física y psicológica de la mujer
• Protección e igualdad de derechos en el trabajo
• Aumentar el número de salas cuna y jardines infantiles para las madres trabajadoras, legislando a fin de que los empleadores no burlen la actual reglamentación.
Salud Mental:
Nuestro país ostenta un triste record de incidencia y prevalencia de trastornos mentales, que van desde los cuadros psicosomáticos como el colon irritable, hasta las patologías más severas, siendo fuerte la preocupación por el incremento sostenido de los cuadros depresivos, el trastorno de pánico y el trastorno por stress laboral.
Los trastornos mentales ocupan los primeros lugares en la pérdida de años de vida saludables de las personas, lo que incide en la productividad, y gasto en subsidios por enfermedad.
Esto obedece a múltiples causas, siendo evidente que la imposición del modelo neoliberal durante la dictadura, y su entronización en los gobiernos de la Concertación, han incidido fuertemente en el deterioro de la salud mental de la población: la inequidad, la competencia, el endeudamiento, el consumismo, la inestabilidad laboral, la violencia en las relaciones interpersonales, el exceso de trabajo, los bajos salarios, entre muchos otros factores, determinan grandes sufrimientos, muchas veces insolubles.
Los medios de comunicación se encargan a diario de mostrarnos dudosos valores, con sujetos de la “farándula” francamente psicopáticos, como modelos de belleza y éxito.
Por otro lado, se estimula el endeudamiento de las personas para
acceder al consumo, a costa de enormes vicisitudes para pagar luego cuotas e intereses usureros por largos períodos.
Miles de niños y jóvenes permanecen encerrados por horas frente a televisores y computadores, jugando a matar cuanto ser se les pone virtualmente
por delante. Su tolerancia a la frustración es escasa, representando su rabia o pena con crecientes actos agresivos hacia sí mismos o terceros de carácter impulsivo. Sin contar los males que acarrea el sedentarismo.
También están expuestos al acceso fácil a sustancias adictivas,
que les hacen menos penosa, odiosa o tediosa la realidad .
La falta de oportunidades atenta fuertemente contra la salud mental de los jóvenes, y es una de las fuentes principal trastornos depresivos y ansiosos.
Al otro extremo están las personas que sufren trastornos psiquiátricos severos, que son estigmatizadas y segregadas, si bien se observan algunos avances en este sentido. Ellos, si son pobres, tienen acceso a tratamientos que no siempre son de buena calidad, pese a los esfuerzos de los equipos de salud, y casi nulo acceso a programas de rehabilitación y reinserción social.
Las brechas presupuestarias, y por ende de recursos para salud mental son enormes: se debería gastar entre un 5 y un 10% del presupuesto de salud en salud mental, según recomendaciones de la OMS, y en Chile se gasta entre un 2 y un 2.5%.
Por ello, el desafío de un gobierno popular para mejorar esta realidad es muy grande.
Sin embargo, el cambio de modelo económico por uno más justo, solidario y humano, trae aparejado por sí mismo una reducción de los trastornos ansiosos y depresivos de origen psicológico y/o ambiental. Los trastornos severos no reducen mucho su prevalencia.
Por ello, las propuestas concretas iniciales para un programa de salud mental progresista son:
• Desarrollo de programas de salud mental y psiquiatría efectivamente comunitarios, con el financiamiento necesario, y los recursos suficientes, para dar cuenta de la mayoría de los problemas de salud mental. Este modelo, si bien pudiera tener una inversión inicial importante, termina ahorrando recursos al Estado al reducir las hospitalizaciones, los períodos no trabajados, recuperación de individuos productivos, escolar o laboral. También reduce la incidencia de los trastornos psiquiátricos y sus descompensaciones. Además, tiene un carácter fuertemente preventivo y de fomento.
• Promulgar una ley de salud mental, que garantice el financiamiento y asegure el desarrollo y permanencia de las políticas y programas.
• Abordar la discapacidad de causa psíquica con programas efectivos de rehabilitación y reinserción social, escolar y laboral, generando los dispositivos adecuados y suficientes para ello (talleres, casas club, empleos protegidos, hogares, residencias, etc.)
• Desarrollar líneas de trabajo en la prevención, tratamiento y particularmente rehabilitación de las adicciones a sustancias psicoactivas, lo que implica un trabajo multisectorial, empezando por la familia.
• Abordar el tema de la violencia como política gubernamental, y como responsabilidad de toda la sociedad, por ser un estilo de relación arraigado en buena parte de la población, con diversos matices. Herencia de la dictadura y el modelo neoliberal.
UN NUEVO SISTEMA DE SALUD PARA TODOS LOS CHILENOS.
La reconquista del derecho a la salud no es posible sin un instrumento nacional que asuma las tareas técnicas y administrativas.
Se plantea conformar un sistema nacional de salud organizado territorialmente, democrático, participativo, financiado, con planes y programas acordes a la dinámica epidemiológica de la población.
La salud depende de la calidad de vida de los ciudadanos (vivienda, educación, trabajo, salario, medio ambiente y otros) y parte desde la familia. La actividad sanitaria se ejerce en la base social y su organización, en coordinación y colaboración técnica con los dispositivos sanitarios y todos aquellos involucrados en las condiciones de salud de la población, como complemento de su participación en la elaboración y ejecución de las políticas de salud..
El Estado debe disponer las medidas necesarias para la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, integrando los avances del conocimiento y la tecnología en permanente desarrollo.
Nuestro proyecto tendrá como objetivo que cada persona pueda alcanzar el óptimo desarrollo individual social para contribuir y participar con creatividad, solidaridad y efectividad en el progreso de la sociedad y en el fortalecimiento de una base económica que lo sustente.
LA IMPLEMENTACION DE ESTE MODELO REQUIERE DE UN PLAN SISTEMATICO DE CONTRARREFORMA HASTA ALCANZAR UN SISTEMA POLÍTCO Y UN GOBIERNO VERDADERAMENTE DEMOCRÁTICO.
DEMANDAS URGENTES DEL PUEBLO
Atención oportuna en todos los momentos del flujo: desde el nivel primario hasta el seguimiento de los enfermos crónicos irrecuperables.
Máxima cobertura a todos los niveles
Acceso a los medicamentos, incorporándolos a la seguridad social, tanto de ISAPRES como de FONASA, reembolsable según escala progresiva
Medicamentos de calidad a precios justos, a través de un arsenal de medicamentos apropiados del sector público y la re-actualización del Formulario Nacional
Ampliar gradualmente la prescripción obligatoria a los antibióticos y medicamentos indispensables de alto costo
Control sobre la publicidad mediante el reconocimiento de la Organizaciones De Defensa Del Consumidor y el trabajo cooperativo de la autoridad sanitaria y los colegios profesionales respecto al abuso publicitario, reacciones adversas y otros aspectos
Crear Centros De Fármaco Vigilancia respecto a reacciones adversas, información a la población y consultas profesionales
Instalar El Consejo Nacional De Salud de carácter resolutivo actualizando el antiguo Consejo del Servicio Nacional de Salud a nivel central y regional, con la premisa que los consejos resuelven sobre los objetivos a cumplir con los planes, y los establecimientos ejecutan técnica y autónomamente.
La creación de Consejos De Salud en cada establecimiento de nivel primario y comuna, sobre la base de las organizaciones sociales, sindicales existentes, culturales y étnicas existentes.
Los consumidores de las prestaciones privadas deben participar en la discusión y en la toma de decisiones respecto de las prioridades en este tema
Es necesario crear mecanismos de control y fiscalización de la autoridad estatal sobre la base de normas claras y fundadas, de los distintos centros médicos, clínicas privadas, sistemas de atención de urgencia ambulatorias, centros especializados como los centros de diálisis, etc.:Entre otros parámetros, la evaluación de la calidad de atención El cumplimiento de requisitos técnicos para su funcionamiento.
La creación de Centros de Defensa de los Usuarios, con la colaboración de los comisiones de ética de los Colegios respectivos.
PROPUESTAS DE ACCIÓN INMEDIATAS
Impulsar y realizar planes concretos para fortalecer las parlamentos políticos y sociales o frentes político-sociales. demás, conformar instancias amplias de izquierda y Mesas de Convergencia antineoliberal, impulsando la integración de los gremios u otras organizaciones de la salud a los organismos polítos y sociales donde participan múltiples organizaciones, impulsando la incorporación de todos o parte de los dirigentes de los gremios de la salud a los organismos territoriales ya conformados, impulsando la lucha por el derecho a la salud
A través de los consejos locales en torno a los establecimientos y redes (donde pueden participar la organizaciones de la mesa) deben transformarse en conductores de las políticas de salud democrático populares, soberanas y anti-neoliberales ante las autoridades locales. Sería conveniente conformar mesas de ayuda a los pacientes donde se comience por la denuncia de todos los casos de discriminación AUGE, falta de medicamentos e insumos, falta de equipamiento y presupuesto, etc. formalizadas como función permanente de estos consejos. En los casos persistentes o no solucionados exigir mediante convocatoria a movilizaciones tanto locales como ante la autoridad regional y nacional de salud, dependiendo del caso o la suma de casos. Incorporar dentro de los planes de trabajo operativos de salud, primero informativos, que de cuenta del significado para los pacientes de la nueva ley y la exigencia en todos los frentes de la recuperación de un sistema solidario, universal, gratuito y de responsabilidad estatal, incluyendo el proceso electoral y la exigencia a todos los candidatos.
Transformar de hecho a los consejos locales desde instancias consultoras o consejeras a instancias resolutivas y de toma de decisiones, pronunciándose respecto del presupuesto, la calidad de la atención (infecciones intra-hospitalarias, tiempo de atención, exámenes realizados, medicamentos usados, etc.) y realizando acciones unitarias y masivas que obliguen a la acción de las estructuras formales de dirección o que las quiebren. Incorporar a esto la solidaridad con los trabajadores de la salud, despejando la falsa idea inducida por el sistema que son los trabajadores los responsables de las ineficiencias.
La Izquierda y las organizaciones políticas antineoliberales deben jugar un rol importante en la unidad de los distintos “gremios”. Hacer un llamado a la unidad para recuperar y alcanzar un sistema de salud democrático soberano y popular, superando el sectarismo y para una reforma profunda a la institucionalidad en lo político, económico, previsional, educacional, salud, transporte, etc.
LAS Organizaciones políticas y sociales locales deben hacer esfuerzos especiales para acercarse a las organizaciones de los trabajadores, impulsando la unidad en torno a una propuesta general de salud y la solidaridad respecto de los problemas económicos-laborales de los trabajadores, reconociendo que las luchas por mejoras laborales inciden en entregar una mejor salud a la población. Conseguir coordinaciones en un comienzo en los hospitales y consultorios. Acercarse a las directivas y a los profesionales democráticos, para incidir en sus decisiones.
Toda situación de denuncia particular de un hospital, debe ser representada a la autoridad sanitaria, asegurando la cobertura de medios de comunicación, de modo de dejar en evidencia la pérdida de dirección del nuevo modelo o lo que es lo mismo la autonomía o autogestión de los establecimientos, las concesiones a privados (proyecto ANCORA, concesión de hospitales, contratistas de la salud), que lesionan la acción dirigida necesaria en epidemiología. No estamos fabricando zapatos, nos enfrentamos a un problema vital
Propiciar la integración de los trabajadores que terminen bajo la mano de contratistas a las organizaciones de la CONFENATS y las organizaciones políticas y sociales de base.
La acción de los organizaciones sociales y políticas debe incluir la relación consultorios primarios-CDT-HOSPITALES e incluir en sus exigencias las medidas políticas y presupuestarias correspondientes al Municipio. Hacer notar mediante la denuncia, la nula relación entre consultorios primarios y CDTs u Hospitales (especialistas), imprescindibles para una acción integral en cada paciente. Apuntar a la recomposición de la estructura nacional integrada de los servicios de salud incluido los consultorios. Es cierto que es posible establecer un sistema regionalizado y municipalizado, pero esto será eficiente y eficaz sólo si el sistema político-administrativo es democrático-popular y no neoliberal.
Los Consejos, Organizaciones sociales y políticas locales deben exigir la planificación científica de las acciones de salud, en base a diagnósticos científicos de la realidad de salud de los territorios. Es imprescindible que se realicen dichos diagnósticos para planificar adecuadamente y, por lo tanto, se deben exigir los presupuestos necesarios asociados a su realización. Los compañeros y aliados salubristas deben entregar un importante aporte en este sentido.
Elaborar un plan de movilizaciones centrales, en torno a diversas iniciativas, como las del foro social mundial, los días de hospitales, los días sin fumar, el día del niño, negociación del sector público, aniversario de Allende, etc, que permitan la difusión, la discusión y la participación en la construcción de un programa de gobierno democrático de nuevo tipo que tenga dentro de sus objetivos centrales el respeto irrestricto a los derechos humanos.
Visualizamos que los consejos Organizaciones sociales y políticas de base:
Deben exigir un aumento del presupuesto de operación global, recuperando el 3,5 del PIB. Para ello exigir que se les entreguen los déficits estructurales en los hospitales y consultorios (pueden ser obtenidos de la contabilidad) y consolidarlos a nivel nacional y exigir en todos los niveles.
Deben solicitar la entrega por parte de la autoridad es locales de las listas de espera, con detalle de diagnósticos y plazos posibles, para denunciar fundadamente y exigir su inmediata resolución. Levantar casos más emblemáticos o urgentes y hacer seguimiento.
Deben solicitar se les hagan públicos los estudios de costos de las prestaciones y canastas, exigir que se calculen donde no lo hacen, y levantar la exigencia de la revalorización de los aranceles FONASA deficitarios.
Deben exigir la referencia y contrarreferencia adecuadas y oportunas, con información nacional de los antecedentes clínicos y médicos en general. Exigir el retorno de los consultorios a la tuición de los servicios de salud y defender los pocos que aún no están municipalizados. Aquí también es necesario evaluar los per-cápitas y demostrar su insuficiencia.
Impulsar la medicina comunitaria y familiar, con un equipo médico que se responsabilice de la salud de un paciente con un seguimiento en todos los niveles de atención.
Exigir y proponer un sistema de evaluación de la gestión en salud que incorpore los indicadores de eficacia y no sólo los de eficiencia como hoy se establece en la práctica.
Exigir la disponibilidad de medicamentes en atención secundaria y primaria, de calidad y no aquellos que en algunos casos, en países desarrollados ya están prohibidos y no sólo aquellos que resulten de las imposiciones de las transnacionales (impulsar la recuperación del formulario nacional).
Los equipos técnicos deben levantar una propuesta de capacitación y las reorientaciones académicas necesarias, acorde con el nuevo perfil epidemiológico y no en función de intereses mercantiles ni del interés lucrativo de las grandes transnacionales de la salud.
Planificar acciones de denuncia y exigencia en la plaza de armas, aprovechar los períodos electorales e incluir folletines con las principales exigencias e iniciativas.
Síntesis
El modelo neoliberal se está implementando gradualmente, solapadamente y en la misma proporción está desintregando el exitoso sistema público de salud de Chile, lo que ha ido incrementando la desigualdad en forma sostenida y abierta, similar a otras áreas del qué hacer nacional.
Es necesario plantear un sistema alternativo que recoja lo mejor del sistema histórico liderado por Salvador Allende y que se haga cargo de los cambios en el perfil epidemiológico nuevo y en las ciencias y la tecnología, recuperando su carácter público, centralizado, planificado y de diagnóstico y acción científicamente evidenciada.
Es necesario construir un programa para un gobierno de nuevo tipo que integralmente desarrolle, junto al pueblo, el respeto irrestricto a los DDHH, incluido el derecho a la salud y que implemente dicho sistema desde los aspectos constitucionales hasta la práctica básica.
Es necesario desarrollar la más profunda unidad de los trabajadores de la salud y de los usuarios (pobladores, estudiantes, trabajadores, campesinos y minorías) en torno a la construcción de este programa, a la resistencia a los aspectos nefastos de la Reforma y a la construcción de poder alternativo que conquiste un gobierno de nuevo tipo, que implemente en su totalidad un sistema público estatal que garantice los Derechos Humanos y que sea capaz de convocar a una asamblea constituyente para una nueva constitución democrática, soberana y popular que reconozca realmente los derechos humanos, incluido el derecho a la salud.
Es necesario desarrollar acciones movilizadoras permanentes y ascendentes en torno a estos objetivos e introducir en el corto plazo el derecho a la salud en las plataformas y programas de lucha de las organizaciones en general.
Sostenemos que el modelo de salud neoliberal en el mundo, es un obstáculo cada vez mayor para que la creciente disponibilidad de recursos para la salud sea accesible a cientos de millones de seres humanos.
Además del daño ambiental generalizado, precipitado por una industrialización fuera de control, motivada por las inacabables ambiciones del capital y de las consecuencias de la guerra, las ventajas demográficas y epidemiológicas alcanzadas por los países desarrollados se distribuyen muy desigualmente en el mundo; al igual que dentro de cada país.
En el mundo globalizado dominado por el neoliberalismo bajo la dirección estadounidense, es visible la impresionante batería de procedimientos, medicamentos, productos biológicos y equipos puestos a disposición de la medicina y la salud. Sin embargo, día a día crecen los obstáculos que el modelo económico opone para que millones de seres humanos tengan acceso a esos logros del progreso. Incluso el modelo neoliberal no ha sido capaz de resolverlos en su cuna.
“Aunque el gasto per cápita (en salud) de los EEUU es de US$ 6000, aproximadamente 45 millones de personas…no tienen acceso a los servicios públicos cuando los necesitan”. (Homedes .N y Ugalde, A. 2005).
Esta es una situación generalizada a la que escapa Cuba y, en cierta medida algunos países europeos, en particular los escandinavos.
El contraste entre la creciente disponibilidad de recursos sanitarios y la reducción acelerada del acceso de la mayoría de la población, es la característica principal del modelo de salud neoliberal en el mundo.
La creciente desigualdad es un componente esencial del crecimiento económico del modelo, y en los efectos sobre la prolongación de la existencia y en los cambios epidemiológicos de la población mundial.
“La doctrina (de Hayek y Nozick) … considera que la desigualdad de ingresos y de riqueza es una consecuencia natural de una sociedad de mercado y, por lo tanto, las políticas orientadas a reducir las disparidades, limitarían libertad individual e interferirían el proceso de creación de riqueza.”
Chile a progresado en salud con creciente desigualdad.
Desde 1970 la tasa de mortalidad infantil ha descendido de 98,5 por mil a 7,8 por mil en 2003. En el año de partida de la observación, la tasa de mortalidad en los grupos adinerados era cercana al 70 por mil y en los hogares pobres de 130 por mil. Esto es, era posiblemente el doble. Hoy día, los hogares de empresarios y gerentes presentan una mortalidad de 3 por mi l- similar a países en desarrollo-, en tanto que los hijos de obreros tienen una mortalidad de 18 por mil. Es decir, se mueren seis veces más niños menores de un año entre los pobres que entre los ricos.
Lo mismo ocurre con la expectativa de vida, que en promedio es cercana a la de los países desarrollados. Sin embargo, los pobres sobreviven 10 años menos que los pudientes, debido a la mala calidad de vida, la sobreexplotación laboral y la desprotección social.
U n trabajador manual tiene seis veces más probabilidad de morir por un infarto que un profesional o un gerente.
• El servicio público chileno dispone de 210 dólares per cápita y el sector privado de 560.
La preocupación por un ambiente apto para la vida.
El origen de los problemas globales está en el uso premeditado irracional de los frutos del progreso humano proporcionado por el vertiginoso crecimiento de la ciencia y la tecnología. El abuso ha incrementado la devastación de los recursos naturales y ha contaminado masivamente el aire, el agua, los suelos, con los desechos de la industria y el uso indiscriminado de la energía.
La humanidad se triplicó en el Siglo XX.
Ya en la época del inicio de la revolución industrial comienza la migración masiva desde el campo a la ciudad provocando el gigantesco crecimiento de las urbes. Se ha deteriorado el paisaje natural y ha sido reemplazado por un paisaje urbano miserable para la mayoría, sumergiendo la vida de millones de hombres en los desechos, escombros y basuras y el paisaje artificial. La extensión urbana exige el transporte a grandes distancias, empleando sin medida motores de combustión que aumentan la contaminación del aire.
Al iniciarse la transición a la democracia, la gente esperaba de la Concertación una enérgica disposición a resolver también estos problemas... ¿Qué ha hecho el Gobierno para poner fin a este derroche de vidas humanas y de recursos? Sólo aplica una política de parches, para dejar intocables los intereses de monopolios y transnacionales, aunque contaminen.
La clave del progreso en salud ha sido un sistema eficiente y una población con disciplina consciente de salud, pero llegó la “reforma de Lagos”.
El principal instrumento para el progreso de la salud en Chile ha sido la unidad entre la competencia de un servicio de salud con una población disciplinada. La política del sistema ha sido el incremento de conciencia de salud como asunto individual y de la comunidad, esto ha permitido reducir la incidencia de muchas enfermedades y prolongación de la expectativa de vida. Ejemplo de esto han sido los éxitos en el enfrentamiento de la epidemia de influenza de 1957, la epidemia de poliomielitis en 1962 y el cólera en 2001, sin contar las innumerables campañas de promoción y prevención, destacando el Plan Nacional de Vacunación, que ha permitido erradicar varias enfermedades infectocontagiosas letales.
El Servicio Nacional de Salud (1952-81) y su debilitado sucesor, el Sistema Nacional de Servicios de Salud (1981-2004) fue una experiencia exitosa. A pesar de muchas falencias, y de no proteger adecuadamente a los trabajadores de la salud, mitigó las lacras extremas de la miseria, la pobreza y la enfermedad. Se constituyó en una expresión de solidaridad de los obreros industriales y campesinos con los más desvalidos. Significó además, una expresión de solidaridad nacional al establecer un financiamiento tripartito: del Fisco(a través de impuestos), de los usuarios pertenecientes al Seguro Social (a través de sus cotizaciones) y el aporte obligatorio de los empleadores.
En la experiencia mundial, hay avances como las vacunas, el descubrimiento de la penicilina con el consiguiente desarrollo de los antibióticos, y la ética del desarrollo y el derecho a la salud, que se convierten en patrimonio de la humanidad.
En nuestro país, es indudable que el nivel de instrucción elevado de la mujer chilena y su educación sanitaria en contacto con los programas materno infantiles, han producido notables progresos de la salud.
La educación sanitaria ha logrado incorporar, de generación en generación, una enorme conciencia y disciplina, además de entregar herramientas para que los usuarios demanden cada vez mayor calidad en la atención.
El progreso en salud de Chile ha sido posible por la competencia y la disposición de miles de trabajadores de los equipos de salud del sistema público.
No se trata sólo de un puñado de gente lúcida quien ha permitido los avances que ostenta nuestro país.
Ha sido la aplicación al trabajo diario y al empeño cotidiano de decenas de miles de auxiliares, administrativos, técnicos y profesionales.
Todo ello, a pesar de las malas condiciones de trabajo, de las insuficiencias en capacitación continua, bienestar, sobrecarga por reducciones de planta de personal, etc.
Una grave omisión ha sido el silencio del gobierno ante la agresión sostenida contra el sistema público y sus equipos de salud por parte de los promotores de la reforma y de la prensa reaccionaria.
SE PUEDE DECIR QUE EL PROGRESO EN SALUD ES LA HERENCIA DE ALLENDE Y DE TODOS CUANTOS LUCHARON Y LOGRARON APROXIMARSE A LA META DE SALUD IGUAL PARA TODOS. LA DESIGUALDAD DEL ACCESO AL PROGRESO MÉDICO SANITARIO ES EL LEGADO DE LA REACCIÓN, DE LA DERECHA, DEL PINOCHETISMO, Y QUE SE MANTIENE POR LA APLICACIÓN DEL MODELO NEOLIBERAL MÁS ORTODOXO POR PARTE DE LA CONCERTACIÓN.
La Reforma de Lagos es la reforma del Banco Mundial
La reforma de Salud implementada por Lagos no resuelve la desigualdad porque es la culminación de la política iniciada por la dictadura como imposición del Banco Mundial, del Fondo Monetario Internacional y de la Organización Mundial del Comercio.
“…F.A.Hayek y R.Nozick argumentan que los principios fundamentales para juzgar las acciones humanas son la propiedad individual y los derechos naturales individuales y no los conceptos de bien común…La doctrina (de Hayek y Nozick) … considera que la desigualdad de ingresos y de riqueza es una consecuencia natural de una sociedad de mercado y, por lo tanto, las políticas orientadas a reducir las disparidades, limitarían libertad individual e interferirían el proceso de creación de riqueza.
La reforma de Salud implementada por Lagos es la culminación de la política iniciada por la dictadura como imposición del Banco Mundial, del Fondo Monetario Internacional y la Organización Mundial del Comercio.
l
Mediante la aprobación de un grupo de leyes, la Concertación ha procedido a completar la obra iniciada por la dictadura. Nuestra oposición cerrada no es una lucha ideológica irrelevante, ni un repudio estético al pinochetismo, ni la obstinación de gente amarrada al pasado, como vociferan los corifeos de la reforma. Se trata de que:
“…las pruebas acumuladas hasta ahora demuestran que el modelo neoliberal no es capaz de solucionar los problemas del sector salud…incluso en los países originarios no han resuelto y que, como se ha demostrado, tampoco han resuelto los problemas que subsisten en los países latinoamericanos donde se han aplicado.” (Homedes, N y Ugalde, A. REV. PANAMERICANA SALUD PÚBLICA 17(3), 2005)
“La reforma del sector salud puesta en práctica en los países de ingreso bajo o intermedio a partir de los programas de ajuste estructural preconiza....aumento de la eficiencia de los Servicios de Salud”...“La reducción de los presupuestos gubernamentales de carácter social tiene por efecto favorecer el desarrollo sector privado médico farmacéutico más que a racionalizar la selección de prioridades. La importancia acordada a la recuperación de costos en los Servicios de Salud penaliza a los más pobres, a los más vulnerables. En los países en desarrollo, un enfoque de tipo empresarial, que no tenga en cuenta las estructuras socio políticas de los países y las prioridades de la política de salud agrava las desigualdades y el acceso a la atención médica” P.Chaulet. INT.J TUBERC LUNG DISEASES 2(5):349-359. 1998
El sistema público de salud en manos de la Concertación no ha mejorado las condiciones de trabajo ni atención.
En la distribución de recursos humanos para la asignación de cargos, la manipulación política ha sido el criterio dominante. Se pretende reducir el personal de salud siendo que se requiere aumentarlo y redistribuirlo.
El personal no ha contado con suficiente bienestar ni estabilidad laboral, ni salarios dignos, ni de una organización democrática del trabajo, ni se ha desterrado el autoritarismo.
También se ha desprestigiado a los equipos de salud y del sistema público en relación con situaciones puntuales, o cuando los trabajadores se movilizan por sus demandas, cuestión aprovechada por el sistema privado con la ayuda de los medios de comunicación.
La falacia de la contención de costos en los hospitales no hace más productivo ni eficiente al sistema; la flexibilidad y la rotación de recursos degrada la calidad de la atención. El gasto por beneficiario y procedimiento del sector público es tres a cuatro veces menor que en el sector privado.
La Salud en Chile desde el golpe en adelante dejó de ser un derecho tanto en la constitución cómo en la práctica del sistema de salud chileno.
Esto es así primero porque en la constitución (año 80) fue reemplazado el derecho a la salud de los chilenos por el derecho al acceso a las prestaciones de salud; la responsabilidad del Estado de proveer los servicios preventivos, curativos y de promoción ha venido siendo paulatinamente reemplazada por la responsabilidad privada e individual y un rol cada vez menos productor del Estado.
Luego, con la reforma de Lagos, se ha dado paso a la mercantilización de los servicios de salud del nivel de especialidades y hospitalario, con la denominada AUTOGESTION de los hospitales. La AUTOGESTION es la mercantilización total y la privatización creciente de los hospitales, por la vía de recibir ingresos de las facturas emitidas a las aseguradoras por prestaciones que los pacientes solicitaron o por prestaciones negociadas por el hospital con FONASA (los financiamientos centrales y basados en un plan se disminuyen progresivamente), por otro lado por la vía de la compra de prestaciones a clínicas u hospitales privados y también por la vía de introducir la sub contratación hasta en un 20% del presupuesto de operación de los establecimientos y por la vía de dar en concesión hospitales y consultorios tanto en su construcción como en su administración. En cada una de estas vías se recarga el costo social en el porcentaje correspondiente a la plusvalía del privado que ejecuta o intermedia, pagado finalmente por los trabajadores en general además de estratificar la atención de acuerdo a la capacidad de pago de los usuarios o pacientes.
En síntesis se da paso y sostén legal y constitucional a la implementación del neoliberalismo en salud. El Estado disminuye su rol productor, el mercado pasa a ser el mecanismo de distribución de los servicios, se subsidia la demanda en la medida que esta signifique una dificultad al mantenimiento del modelo.
Desde el punto de vista práctico también se verifica que no existe el derecho a la salud. Las largas listas de espera y la falta de recursos en los hospitales para cubrir las necesidades de los 56 tipos de patologías con garantías de oportunidad y de pago (hasta ahora son menos las cubiertas) muestran que no hay tal derecho a la salud. El fin de las colas no fue el fin de las listas de espera de los hospitales y consultorios de especialidades, cuando Michel Bachelet fue ministra de salud.
Este giro fue iniciado por la dictadura de Pinochet, pero se ha mantenido y profundizado en los gobiernos de la Concertación.
Los resultados del sistema de salud estatal, planificado, con estructura nacional desde el Ministerio hasta los Consultorios y sin pago directo por parte de los chilenos, financiado por los ingresos del Estado, por un aporte del patrón y un menor aporte del trabajador, han sido destacados en el mundo entero, pues HAN evidenciado ser uno de los más eficaces y eficientes sistemas del mundo. Sin embargo, en el gobierno de Lagos se impuso una reforma que mercantiliza la salud y permite legalmente introducir la sub contratación, con el caramelo llamado AUGE, detrás del cual se hacen pasar silenciosamente cuatro paquetes de leyes adicionales, que constituyen una verdadera contra-reforma al sistema, principalmente la llamada de AUTORIDAD SANITARIA.
Las organizaciones de carácter nacional de los trabajadores de la salud, principalmente la CONFENATS, son el principal escollo para implementar esta reforma, la que establece que deben declararse “auto gestionados” los hospitales, antes del 2009. Es por eso que se ha dividido la CONFENATS y se ha mermado la voluntad y decisión de muchos dirigentes, que en la práctica obedecen los mandados o han sido funcionales al gobierno de turno y no la voluntad de sus bases.
Además, aún la CUT no incluye dentro de su plataforma “el derecho a la salud” y los chilenos en general y sus organizaciones, no hemos desarrollado una lucha equivalente al daño causado por la reforma, única forma de revertir este proceso inverso. Hemos descuidado esta preocupación y es necesario dar un vuelco, un giro importante que fortalezca las capacidades y la unidad de las organizaciones. Incluidas las de Derechos Humanos, que permitan avanzar hacia una propuesta de salud democrática. Se requiere una organización unida de todos los trabajadores de la salud y también de los usuarios que incluya en sus plataformas tanto los derechos laborales como el derecho a la salud.
Ocho Efectos generales de la contra Reforma.
1.- Desintegración de la red asistencial. La red asistencial sólo se plantea a nivel de coordinación y se reduce a los tres niveles de atención autogestionados (autonomía financiera y de gestión), desconociendo el carácter intersectorial e integral de los factores condicionantes y de riesgo que determinan la salud de las personas.
.
2.- La mercantilización total de la salud: Se obtienen todos los ingresos de los establecimientos hospitalarios del “mercado de la salud”, es decir, los establecimientos hospitalarios recibirán ingresos sólo por lo facturado o boleteado (venta de prestaciones, incluidas las que parcialmente paga FONASA, llamado PPP: Pago por Prestaciones Prestadas), sin distribución de la responsabilidad territorial, en competencia mercantil con otros hospitales y centros privados. Los somete a la lógica del mercado que en el mediano o largo plazo es privatizador y luego concentrador de la propiedad, estratificando la calidad de la atención de acuerdo al salario de los pacientes.
Solo asegura (garantías legales AUGE, habrán muchos juicios por incumplimiento, desde julio de 2005, en que entra en vigencia el paquete AUGE) un número mínimo de prestaciones de nivel secundarias u hospitalarias, catastróficas o crónicas (llamadas AUGE) asociados a un número limitado de patologías, las cuales de todos modos mantienen los co-pagos y para las cuales la responsabilidad de la garantía la tiene FONASA y no el establecimiento, con lo cual ésta aseguradora, legalmente ahora, puede y tendrá que comprar muchas de las prestaciones requeridas del AUGE a prestadores privados (varios de los que participaron en la “comisión de los trece” o asesores, fatal?, liderada por el Dr. Sandoval, redactora de la Reforma, ya tienen sus propios centros privados en espera de las prestaciones que no podrá realizar el sistema público, por las razones aquí mencionadas).
3.- Nula capacidad de invertir en nuevas tecnologías, fuente principal de la disminución de costos en la actualidad, lo que sumado al estancamiento del crecimiento de las plantas (más bien disminuyen, se jubila aun número importante de trabajadores sin reemplazo, se despide a otros tantos y se privatizan los servicios de apoyo tales como aseo, mantención, transporte, etc), permite desviar los recursos AUGE al sector privado, ya que no existirá la capacidad en los hospitales y consultorios para asegurar las garantías. Esto disminuirá la viabilidad de los establecimientos públicos, cuyos directivos se verán en la obligación, en muchos casos, de vender patrimonio, cuestión que ahora autoriza la ley.
4.- Privatiza la atención y los servicios de apoyo dentro de los hospitales, aparecen y se estimulan los contratistas de la salud y los convenios con privados. Los hospitales autogestionados podrán celebrar contratos de compra de servicios de cualquier naturaleza, con personas naturales o jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas o funciones, generales o específicas aún cuando sean propias o habituales del establecimiento. Da la posibilidad de aumentar los gastos asociados a contratos con terceros hasta el 20 por ciento del total del presupuesto asignado. En los hechos ya comienzan a realizar estos contratos en diálisis, cardio-cirugía y otros.
5.- Discrimina a los pacientes no AUGE e incrementa las listas de espera. Debiendo priorizar a los pacientes AUGE, sin incremento de tecnología y recursos, se provocará que los pacientes con patologías no AUGE aumenten la espera. Sin redistribución de recursos, sin aumento de presupuesto y sin equipamiento adecuado, se incrementarán no sólo las listas de espera de las restantes patologías, sino también se producirá un flujo de pacientes AUGE a los prestadores privados (esto ya ocurre en el período piloto del AUGE, después será en mayor cantidad).
6.- Se establecen alianzas con los grandes consorcios transnacionales de medicamentos y tecnología médica, mediante convenios en que, a estos últimos, los hospitales y consultorios les aseguran la compra de medicamentos e insumos a cambio de tecnología médica (control monopólico del mercado mediante la propiedad de los instrumentos modernos de producción), principalmente equipos médicos e intercambian, también, las prebendas correspondientes (viajes al extranjero, coimas, cursos de especialización, etc.).
7.- Se innovarían convenios con universidades privadas, que lucran con la educación, entregando los establecimientos como campos clínicos, a cambio de sobresueldos a los médicos y profesionales de la salud que participen como docentes, tutores o guías de los alumnos de dichas “universidades” y algún donativo, estilo “combo”, requerido.
8.- Debilitaría la organización gremial y sobre-explotará a los trabajadores de la salud. No serán afectados sólo los usuarios, también contiene elementos para neutralizar la resistencia de los trabajadores a las medidas llamadas flexibilizadoras, una de las cuales sería introducir la negociación por hospital (jornadas parciales, prestación de servicios, etc). Se le entrega a los directores de hospitales la potestad de determinar las plantas de trabajadores, por la vía de la plena libertad para disponer de trabajadores a contrata y honorarios. Para colmos si hay despidos, no hay indemnización. Todo aquél que no trabaje en servicios críticos correrá el peligro de ser despedido, disminuida su jornada o privatizado a través de contratistas de la salud. Dividir para reinar. Esto, decíamos, debe ser motivo de movilización inmediata. En algunas reuniones de directivos, los tecnócratas, han planteado que los dirigentes sólo se mantienen firmes hasta cuando les “aprieta el zapato”, por lo que no se descarta la compra de dirigentes.
PROPUESTA PROGRAMATICA
Creemos de primera prioridad el construir, en el calor de las acciones movilizadotas que vienen, una propuesta programática para un gobierno de nuevo tipo, democrático, soberano, popular que junto al pueblo organizado haga realidad el respeto irrestricto de todos los derechos humanos, incluido el derecho a la salud.
NUESTRO OBJETIVO HISTÓRICO: SALUD IGUAL PARA TODOS, Construyendo una política que permita hacer realidad el derecho a la salud.
Cabe recordar:
• “La política de salud es un componente esencial de la política general que una clase se propone para la dirección de la sociedad”.
Spaar Horst.Vorwört. DAS GESUNDHEITSWESEN IM KAPITALISMUS.
• “La Izquierda chilena comienza por afirmar que la política de salud no puede considerarse aislada. ES PARTE INTEGRANTE de una política nacional de desarrollo que garantice al pueblo un nivel vida económica y cultural satisfactorio.” CANDIDATURA PRESIDENCIAL DEL DR. SALVADOR ALLENDE. OFICINA CENTRAL DE PLANIFICACIÓN. GRUPO DE SALUD. Coordinador: Dr. Carlos Montoya. “Plan de salud, Atención Médica y Medicina Social”. Chile 1964 1971. (2a. Edición)
• “No tener una política (explícita) es también una política…”
Un periodista de la Concertación
La tarea principal que nos une es un Chile distinto, un Chile democrático que ponga el poder político en manos de los que están por una alternativa distinta al neoliberalismo. Se trata de dar un viraje ético, de implementar una política, de crear una nueva institucionalidad, en establecer una economía que impulse el desarrollo, pero que al mismo tiempo proteja la principal riqueza de Chile: sus trabajadoras y trabajadores, sus jóvenes, sus niños y sus ancianos.
En salud significa dar un vuelco en las bases éticas: la salud no sólo es un resultado del desarrollo sino un factor decisivo para el desarrollo económico, para elevar la calidad de vida de los habitantes del país y, por tanto, el país debe apoyar y financiar unas sistema público de salud que le garantice a todos los ciudadanos la cobertura de sus necesidades sanitarias
Esto incluye crear condiciones de vida y de trabajo dignos para los que laboren en salud. Que se asegure su desarrollo personal, su calificación y la protección en el trabajo y su bienestar, como el de su familia.
Fundamentos de una política de salud democrática y popular:
• La elevación de la calidad de vida de la población
• La prevención de la enfermedad
• El acceso igual para todos a la media de recursos nacionales de salud a todos los niveles de atención, sin discriminación de edad, sexo, capacidad de pago, clase social, etnia.
• Calidad técnica a todos los niveles de atención que se orienta al promedio internacional, asegurada por el acceso a todos los medicamentos, equipamiento y procedimientos necesarios para la prevención, fomento, reparación y rehabilitación.
• Calidad humana sobre la base de la igualdad democrática entre ciudadanos, así como del reconocimiento de las competencias técnicas del equipo de salud en sus relaciones con la comunidad, entre el paciente y cada uno de los miembros del equipo y en el desarrollo de niveles de confianza en la acción común de proteger la salud.
• Calidad social, dada por la cobertura, la eficiencia económica, la efectividad de las intervenciones y la capacidad de gestión, aseguradas por la planificación, la programación y la evaluación permanente.
Principios de organización:
• Actividad sanitaria ejercida desde la base social, centrada en la familia
• Centralización normativa, descentralización ejecutiva, acorde a la realidad regional, comunal y sectorial (barrios, poblaciones, comunidades, etc.)
• Democratización de la gestión de los servicios de salud
• Desarrollo de una red asistencial eficiente y expedita
• Implementar el modelo de salud familiar en APS
• Discutir el retorno a la dependencia administrativa del Minsal de la Atención Primaria, manteniendo los logros obtenidos por los trabajadores municipalizados.
• Intersectorialidad.
• Participación activa de la ciudadanía en la protección de su salud
• Formación de profesionales y técnicos de salud en instituciones públicas y privadas reguladas por el Estado, de acuerdo a las reales necesidades de recursos humanos del país.
• Carrera funcionaria, ingresos justos, condiciones adecuadas de trabajo, formación y capacitación del personal, formación continua a todo el equipo de salud incluyendo la calificación para ascender a niveles técnicos superiores
• Política de investigación científica orientada a las necesidades de salud y de una estrategia de desarrollo biotecnológico, complementada con educación sanitaria dirigida a elevar la conciencia de salud individual y colectiva de la población.
• Política de protección del medio ambiente sustentada en una legislación que proteja a la actual y las futuras generaciones.
Financiamiento
• Corregir las restricciones financieras (¿recuperando... alcanzando al menos?) el 7% del PGB para el sistema público de salud, para la ampliación del financiamiento a la salud pública, destinado a recuperar el nivel histórico alcanzado por la democracia y para cubrir los nuevos problemas que emergen de la nueva situación de salud.
• Crear un Fondo Unico De Salud, con las cotizaciones de todos los chilenos y que éste se componga del 7% del aporte de los trabajadores que pertenecen al sistema público más el 3% de las cotizaciones que se hacen a las ISAPRES.
• El nivel central estatal, se encargará de la redistribución diferenciada por cada Servicio de Salud de esos fondos.
• Creación de un sistema similar a la Cuenta Unica Fiscal, donde las cotizaciones recogidas se acumulen en tal fondo y son distribuidas de acuerdo a un per cápita nacional, aprobado anualmente con la ley del presupuesto, capaz de cubrir las consultas, hospitalizaciones, procedimientos, odontología, medicamentos, educación, administración, investigación y todas las actividades necesarias para proteger y recuperar la salud.
• Reponer el financiamiento tripartito, estatal (70%), patronal (20%) y trabajador (10%)
• Reducir las cotizaciones de los pensionados al menos a un 5%
El Recurso Humano:
• Mejorar las condiciones de trabajo, jornadas laborales, salarios y bienestar.
• Dotación de personal suficiente para cubrir las demandas de la población en todos los niveles de atención.
• Carrera funcionaria que asegure canales fluidos de promoción y ascenso, así como egresos con incentivos y pensiones justas.
• Acceso a cargos por concurso público.
• Participación del personal en la gestión de los servicios, aportando con su experiencia al éxito de los programas.
• Capacitación continua y perfeccionamiento de todos los estamentos
• Estimular la organización única de los trabajadores de la salud.
• Fortalecer a los colegios profesionales y apoyar su lucha por recuperar las atribuciones que les quitó la dictadura y vuelvan a tener el control ético de los profesionales y técnicos y la colegiatura y afiliación obligatorias.
• Supervisión de la formación de alumnos de pre y postgrado de las carreras de la salud, especialmente de universidades privadas, en los campos clínicos de los servicios públicos. Estimular la vocación de servicio público y la ética profesional de los jóvenes.
• Determinar como obligatorio para los médicos recién egresados y en formación de especialistas, una estadía en APS, o como generales de zona.
.
Medio ambiente:
• Desarrollar políticas y programas de protección medioambiental centrados en las necesidades nacionales y no en los beneficios de las empresas depredadoras y contaminantes nacionales y transnacionales
• Elaborar planes intersectoriales de desarrollo sanitario (agua potable, alcantarillado, procesamiento de basura, zoonosis, etc.), vial (para reducir polvo en suspensión), de transporte no contaminante, de desarrollo de obtención de energía “limpia”, etc.
• Promover lugares de esparcimiento para la población, especialmente urbana.
• Desarrollar más este punto.
Programas específicos
Si bien a lo largo de los años se han utilizado diversas escuelas, matrices y líneas programáticas, los programas de salud en general han estado bien orientados en los distintos niveles. Los problemas se han dado fundamentalmente por la escasez y/o mala distribución de los recursos, cuestión que empeorará con la reforma sanitaria, particularmente con el AUGE.
Señalamos a continuación algunas propuestas para abrir una discusión, y plantear el desafío de elaborar programas de acuerdo a la realidad de las distintas poblaciones, con sus respectivas características epidemiológicas, utilizando la evidencia disponible.
Infanto juvenil
• Mantención de las medidas de protección materno infantil, nutricionales, prevención y vigilancia de las enfermedades infectocontagiosas.
• Promover la relación temprana del RN con su madre (apego)
• Mejorar la atención del prematuro y sus complicaciones, privilegiando niños provenientes de familias de escasos recursos.
• Incrementar los planes de estimulación del desarrollo psicomotor
• Reducir la mortalidad por enfermedades respiratorias
• Planes nutricionales preventivos de la obesidad infantil
• Mejorar la prevención e intervenciones oportunas ante abuso y maltrato infantil
• Estimular la comunicación familiar, como prevención del consumo de drogas, y el desarrollo de una sexualidad responsable
• Controlar el acceso y exceso de exposición a la tv, videos y juegos virtuales
• Hacer efectivos los planes de promoción y prevención incluidos en los programas escolares
• Desarrollar líneas intersectoriales en la pesquisa, rehabilitación y reinserción social de los niños y niñas de la calle
Mujer:
• En relación con este grupo debemos decir que somos firmemente contrarios a que las madres puedan negociar el reposo prenatal para después de su parto, pues sabemos por experiencias extranjeras, que se producirá un aumento del parto prematuro con el consiguiente aumento de la morbimortalidad perinatal..
• Somos también contrarios a disminuir la licencia por enfermedad grave del niño menor de un año por cuanto esta demostrado el beneficio del cuidado materno directo en la recuperación de la salud del niño. En este también estimularemos el apoyo materno al personal de salud en la hospitalización del niño, existiendo experiencias nacionales muy exitosas en relación de este tópico.
• Preconizamos ampliar la licencia posnatal a seis meses como medio de obtener una lactancia mas prolongada y al mismo tiempo fomentar una relación del binomio madre- hijo más adecuada, basada en el conocimiento actual de los beneficios psicológicos que esto aportaría.
• Defender y promover los derechos sexuales y reproductivos de la mujer
• Despenalizar el aborto a fin de proteger la integridad física y psicológica de la mujer
• Protección e igualdad de derechos en el trabajo
• Aumentar el número de salas cuna y jardines infantiles para las madres trabajadoras, legislando a fin de que los empleadores no burlen la actual reglamentación.
Salud Mental:
Nuestro país ostenta un triste record de incidencia y prevalencia de trastornos mentales, que van desde los cuadros psicosomáticos como el colon irritable, hasta las patologías más severas, siendo fuerte la preocupación por el incremento sostenido de los cuadros depresivos, el trastorno de pánico y el trastorno por stress laboral.
Los trastornos mentales ocupan los primeros lugares en la pérdida de años de vida saludables de las personas, lo que incide en la productividad, y gasto en subsidios por enfermedad.
Esto obedece a múltiples causas, siendo evidente que la imposición del modelo neoliberal durante la dictadura, y su entronización en los gobiernos de la Concertación, han incidido fuertemente en el deterioro de la salud mental de la población: la inequidad, la competencia, el endeudamiento, el consumismo, la inestabilidad laboral, la violencia en las relaciones interpersonales, el exceso de trabajo, los bajos salarios, entre muchos otros factores, determinan grandes sufrimientos, muchas veces insolubles.
Los medios de comunicación se encargan a diario de mostrarnos dudosos valores, con sujetos de la “farándula” francamente psicopáticos, como modelos de belleza y éxito.
Por otro lado, se estimula el endeudamiento de las personas para
acceder al consumo, a costa de enormes vicisitudes para pagar luego cuotas e intereses usureros por largos períodos.
Miles de niños y jóvenes permanecen encerrados por horas frente a televisores y computadores, jugando a matar cuanto ser se les pone virtualmente
por delante. Su tolerancia a la frustración es escasa, representando su rabia o pena con crecientes actos agresivos hacia sí mismos o terceros de carácter impulsivo. Sin contar los males que acarrea el sedentarismo.
También están expuestos al acceso fácil a sustancias adictivas,
que les hacen menos penosa, odiosa o tediosa la realidad .
La falta de oportunidades atenta fuertemente contra la salud mental de los jóvenes, y es una de las fuentes principal trastornos depresivos y ansiosos.
Al otro extremo están las personas que sufren trastornos psiquiátricos severos, que son estigmatizadas y segregadas, si bien se observan algunos avances en este sentido. Ellos, si son pobres, tienen acceso a tratamientos que no siempre son de buena calidad, pese a los esfuerzos de los equipos de salud, y casi nulo acceso a programas de rehabilitación y reinserción social.
Las brechas presupuestarias, y por ende de recursos para salud mental son enormes: se debería gastar entre un 5 y un 10% del presupuesto de salud en salud mental, según recomendaciones de la OMS, y en Chile se gasta entre un 2 y un 2.5%.
Por ello, el desafío de un gobierno popular para mejorar esta realidad es muy grande.
Sin embargo, el cambio de modelo económico por uno más justo, solidario y humano, trae aparejado por sí mismo una reducción de los trastornos ansiosos y depresivos de origen psicológico y/o ambiental. Los trastornos severos no reducen mucho su prevalencia.
Por ello, las propuestas concretas iniciales para un programa de salud mental progresista son:
• Desarrollo de programas de salud mental y psiquiatría efectivamente comunitarios, con el financiamiento necesario, y los recursos suficientes, para dar cuenta de la mayoría de los problemas de salud mental. Este modelo, si bien pudiera tener una inversión inicial importante, termina ahorrando recursos al Estado al reducir las hospitalizaciones, los períodos no trabajados, recuperación de individuos productivos, escolar o laboral. También reduce la incidencia de los trastornos psiquiátricos y sus descompensaciones. Además, tiene un carácter fuertemente preventivo y de fomento.
• Promulgar una ley de salud mental, que garantice el financiamiento y asegure el desarrollo y permanencia de las políticas y programas.
• Abordar la discapacidad de causa psíquica con programas efectivos de rehabilitación y reinserción social, escolar y laboral, generando los dispositivos adecuados y suficientes para ello (talleres, casas club, empleos protegidos, hogares, residencias, etc.)
• Desarrollar líneas de trabajo en la prevención, tratamiento y particularmente rehabilitación de las adicciones a sustancias psicoactivas, lo que implica un trabajo multisectorial, empezando por la familia.
• Abordar el tema de la violencia como política gubernamental, y como responsabilidad de toda la sociedad, por ser un estilo de relación arraigado en buena parte de la población, con diversos matices. Herencia de la dictadura y el modelo neoliberal.
UN NUEVO SISTEMA DE SALUD PARA TODOS LOS CHILENOS.
La reconquista del derecho a la salud no es posible sin un instrumento nacional que asuma las tareas técnicas y administrativas.
Se plantea conformar un sistema nacional de salud organizado territorialmente, democrático, participativo, financiado, con planes y programas acordes a la dinámica epidemiológica de la población.
La salud depende de la calidad de vida de los ciudadanos (vivienda, educación, trabajo, salario, medio ambiente y otros) y parte desde la familia. La actividad sanitaria se ejerce en la base social y su organización, en coordinación y colaboración técnica con los dispositivos sanitarios y todos aquellos involucrados en las condiciones de salud de la población, como complemento de su participación en la elaboración y ejecución de las políticas de salud..
El Estado debe disponer las medidas necesarias para la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, integrando los avances del conocimiento y la tecnología en permanente desarrollo.
Nuestro proyecto tendrá como objetivo que cada persona pueda alcanzar el óptimo desarrollo individual social para contribuir y participar con creatividad, solidaridad y efectividad en el progreso de la sociedad y en el fortalecimiento de una base económica que lo sustente.
LA IMPLEMENTACION DE ESTE MODELO REQUIERE DE UN PLAN SISTEMATICO DE CONTRARREFORMA HASTA ALCANZAR UN SISTEMA POLÍTCO Y UN GOBIERNO VERDADERAMENTE DEMOCRÁTICO.
DEMANDAS URGENTES DEL PUEBLO
Atención oportuna en todos los momentos del flujo: desde el nivel primario hasta el seguimiento de los enfermos crónicos irrecuperables.
Máxima cobertura a todos los niveles
Acceso a los medicamentos, incorporándolos a la seguridad social, tanto de ISAPRES como de FONASA, reembolsable según escala progresiva
Medicamentos de calidad a precios justos, a través de un arsenal de medicamentos apropiados del sector público y la re-actualización del Formulario Nacional
Ampliar gradualmente la prescripción obligatoria a los antibióticos y medicamentos indispensables de alto costo
Control sobre la publicidad mediante el reconocimiento de la Organizaciones De Defensa Del Consumidor y el trabajo cooperativo de la autoridad sanitaria y los colegios profesionales respecto al abuso publicitario, reacciones adversas y otros aspectos
Crear Centros De Fármaco Vigilancia respecto a reacciones adversas, información a la población y consultas profesionales
Instalar El Consejo Nacional De Salud de carácter resolutivo actualizando el antiguo Consejo del Servicio Nacional de Salud a nivel central y regional, con la premisa que los consejos resuelven sobre los objetivos a cumplir con los planes, y los establecimientos ejecutan técnica y autónomamente.
La creación de Consejos De Salud en cada establecimiento de nivel primario y comuna, sobre la base de las organizaciones sociales, sindicales existentes, culturales y étnicas existentes.
Los consumidores de las prestaciones privadas deben participar en la discusión y en la toma de decisiones respecto de las prioridades en este tema
Es necesario crear mecanismos de control y fiscalización de la autoridad estatal sobre la base de normas claras y fundadas, de los distintos centros médicos, clínicas privadas, sistemas de atención de urgencia ambulatorias, centros especializados como los centros de diálisis, etc.:Entre otros parámetros, la evaluación de la calidad de atención El cumplimiento de requisitos técnicos para su funcionamiento.
La creación de Centros de Defensa de los Usuarios, con la colaboración de los comisiones de ética de los Colegios respectivos.
PROPUESTAS DE ACCIÓN INMEDIATAS
Impulsar y realizar planes concretos para fortalecer las parlamentos políticos y sociales o frentes político-sociales. demás, conformar instancias amplias de izquierda y Mesas de Convergencia antineoliberal, impulsando la integración de los gremios u otras organizaciones de la salud a los organismos polítos y sociales donde participan múltiples organizaciones, impulsando la incorporación de todos o parte de los dirigentes de los gremios de la salud a los organismos territoriales ya conformados, impulsando la lucha por el derecho a la salud
A través de los consejos locales en torno a los establecimientos y redes (donde pueden participar la organizaciones de la mesa) deben transformarse en conductores de las políticas de salud democrático populares, soberanas y anti-neoliberales ante las autoridades locales. Sería conveniente conformar mesas de ayuda a los pacientes donde se comience por la denuncia de todos los casos de discriminación AUGE, falta de medicamentos e insumos, falta de equipamiento y presupuesto, etc. formalizadas como función permanente de estos consejos. En los casos persistentes o no solucionados exigir mediante convocatoria a movilizaciones tanto locales como ante la autoridad regional y nacional de salud, dependiendo del caso o la suma de casos. Incorporar dentro de los planes de trabajo operativos de salud, primero informativos, que de cuenta del significado para los pacientes de la nueva ley y la exigencia en todos los frentes de la recuperación de un sistema solidario, universal, gratuito y de responsabilidad estatal, incluyendo el proceso electoral y la exigencia a todos los candidatos.
Transformar de hecho a los consejos locales desde instancias consultoras o consejeras a instancias resolutivas y de toma de decisiones, pronunciándose respecto del presupuesto, la calidad de la atención (infecciones intra-hospitalarias, tiempo de atención, exámenes realizados, medicamentos usados, etc.) y realizando acciones unitarias y masivas que obliguen a la acción de las estructuras formales de dirección o que las quiebren. Incorporar a esto la solidaridad con los trabajadores de la salud, despejando la falsa idea inducida por el sistema que son los trabajadores los responsables de las ineficiencias.
La Izquierda y las organizaciones políticas antineoliberales deben jugar un rol importante en la unidad de los distintos “gremios”. Hacer un llamado a la unidad para recuperar y alcanzar un sistema de salud democrático soberano y popular, superando el sectarismo y para una reforma profunda a la institucionalidad en lo político, económico, previsional, educacional, salud, transporte, etc.
LAS Organizaciones políticas y sociales locales deben hacer esfuerzos especiales para acercarse a las organizaciones de los trabajadores, impulsando la unidad en torno a una propuesta general de salud y la solidaridad respecto de los problemas económicos-laborales de los trabajadores, reconociendo que las luchas por mejoras laborales inciden en entregar una mejor salud a la población. Conseguir coordinaciones en un comienzo en los hospitales y consultorios. Acercarse a las directivas y a los profesionales democráticos, para incidir en sus decisiones.
Toda situación de denuncia particular de un hospital, debe ser representada a la autoridad sanitaria, asegurando la cobertura de medios de comunicación, de modo de dejar en evidencia la pérdida de dirección del nuevo modelo o lo que es lo mismo la autonomía o autogestión de los establecimientos, las concesiones a privados (proyecto ANCORA, concesión de hospitales, contratistas de la salud), que lesionan la acción dirigida necesaria en epidemiología. No estamos fabricando zapatos, nos enfrentamos a un problema vital
Propiciar la integración de los trabajadores que terminen bajo la mano de contratistas a las organizaciones de la CONFENATS y las organizaciones políticas y sociales de base.
La acción de los organizaciones sociales y políticas debe incluir la relación consultorios primarios-CDT-HOSPITALES e incluir en sus exigencias las medidas políticas y presupuestarias correspondientes al Municipio. Hacer notar mediante la denuncia, la nula relación entre consultorios primarios y CDTs u Hospitales (especialistas), imprescindibles para una acción integral en cada paciente. Apuntar a la recomposición de la estructura nacional integrada de los servicios de salud incluido los consultorios. Es cierto que es posible establecer un sistema regionalizado y municipalizado, pero esto será eficiente y eficaz sólo si el sistema político-administrativo es democrático-popular y no neoliberal.
Los Consejos, Organizaciones sociales y políticas locales deben exigir la planificación científica de las acciones de salud, en base a diagnósticos científicos de la realidad de salud de los territorios. Es imprescindible que se realicen dichos diagnósticos para planificar adecuadamente y, por lo tanto, se deben exigir los presupuestos necesarios asociados a su realización. Los compañeros y aliados salubristas deben entregar un importante aporte en este sentido.
Elaborar un plan de movilizaciones centrales, en torno a diversas iniciativas, como las del foro social mundial, los días de hospitales, los días sin fumar, el día del niño, negociación del sector público, aniversario de Allende, etc, que permitan la difusión, la discusión y la participación en la construcción de un programa de gobierno democrático de nuevo tipo que tenga dentro de sus objetivos centrales el respeto irrestricto a los derechos humanos.
Visualizamos que los consejos Organizaciones sociales y políticas de base:
Deben exigir un aumento del presupuesto de operación global, recuperando el 3,5 del PIB. Para ello exigir que se les entreguen los déficits estructurales en los hospitales y consultorios (pueden ser obtenidos de la contabilidad) y consolidarlos a nivel nacional y exigir en todos los niveles.
Deben solicitar la entrega por parte de la autoridad es locales de las listas de espera, con detalle de diagnósticos y plazos posibles, para denunciar fundadamente y exigir su inmediata resolución. Levantar casos más emblemáticos o urgentes y hacer seguimiento.
Deben solicitar se les hagan públicos los estudios de costos de las prestaciones y canastas, exigir que se calculen donde no lo hacen, y levantar la exigencia de la revalorización de los aranceles FONASA deficitarios.
Deben exigir la referencia y contrarreferencia adecuadas y oportunas, con información nacional de los antecedentes clínicos y médicos en general. Exigir el retorno de los consultorios a la tuición de los servicios de salud y defender los pocos que aún no están municipalizados. Aquí también es necesario evaluar los per-cápitas y demostrar su insuficiencia.
Impulsar la medicina comunitaria y familiar, con un equipo médico que se responsabilice de la salud de un paciente con un seguimiento en todos los niveles de atención.
Exigir y proponer un sistema de evaluación de la gestión en salud que incorpore los indicadores de eficacia y no sólo los de eficiencia como hoy se establece en la práctica.
Exigir la disponibilidad de medicamentes en atención secundaria y primaria, de calidad y no aquellos que en algunos casos, en países desarrollados ya están prohibidos y no sólo aquellos que resulten de las imposiciones de las transnacionales (impulsar la recuperación del formulario nacional).
Los equipos técnicos deben levantar una propuesta de capacitación y las reorientaciones académicas necesarias, acorde con el nuevo perfil epidemiológico y no en función de intereses mercantiles ni del interés lucrativo de las grandes transnacionales de la salud.
Planificar acciones de denuncia y exigencia en la plaza de armas, aprovechar los períodos electorales e incluir folletines con las principales exigencias e iniciativas.
Síntesis
El modelo neoliberal se está implementando gradualmente, solapadamente y en la misma proporción está desintregando el exitoso sistema público de salud de Chile, lo que ha ido incrementando la desigualdad en forma sostenida y abierta, similar a otras áreas del qué hacer nacional.
Es necesario plantear un sistema alternativo que recoja lo mejor del sistema histórico liderado por Salvador Allende y que se haga cargo de los cambios en el perfil epidemiológico nuevo y en las ciencias y la tecnología, recuperando su carácter público, centralizado, planificado y de diagnóstico y acción científicamente evidenciada.
Es necesario construir un programa para un gobierno de nuevo tipo que integralmente desarrolle, junto al pueblo, el respeto irrestricto a los DDHH, incluido el derecho a la salud y que implemente dicho sistema desde los aspectos constitucionales hasta la práctica básica.
Es necesario desarrollar la más profunda unidad de los trabajadores de la salud y de los usuarios (pobladores, estudiantes, trabajadores, campesinos y minorías) en torno a la construcción de este programa, a la resistencia a los aspectos nefastos de la Reforma y a la construcción de poder alternativo que conquiste un gobierno de nuevo tipo, que implemente en su totalidad un sistema público estatal que garantice los Derechos Humanos y que sea capaz de convocar a una asamblea constituyente para una nueva constitución democrática, soberana y popular que reconozca realmente los derechos humanos, incluido el derecho a la salud.
Es necesario desarrollar acciones movilizadoras permanentes y ascendentes en torno a estos objetivos e introducir en el corto plazo el derecho a la salud en las plataformas y programas de lucha de las organizaciones en general.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)