Documento de Aporte para la Plataforma Reivindicativa 2010.
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La coordinación de la Región Metropolita de Fenpruss, ha sido uno de los puntos de encuentro y canalización de las ideas, opiniones y debates profundos, pero fraternales, acerca de lo que debiera ser nuestra nueva plataforma reivindicativa año 2010.
Desde la primera semana del mes de junio de 2009, se dieron punto de encuentro en la sede nacional, un número promedio de 52 diferentes dirigentes de base de todos los establecimientos hospitalarios asociados a la Federación Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud (FENPRUSS). Allí se reconoció que los trabajos individuales y colectivos que habían realizado los dirigentes en anteriores encuentros y que daban cuenta de una reflexión crítica de los grandes aciertos y errores que habíamos cometido en procesos anteriores, servirían para dar la discusión de fondo, no sólo entre los dirigentes, sino en cada establecimientos en reuniones y asambleas con los socios. Este proceso lo comenzamos sin esperar que se desarrollaran la consulta on-line y la encuesta o estudio de campo. Desgraciadamente, el Directorio Nacional no logró comprender dicho componente clave del proceso y perdió la ocasión de liderar un Relevante debate que todos merecíamos, con tiempo suficiente y no sólo en los pocos días que quedaron entre el término de la compilación de la encuesta o estudio de campo y nuestra próxima asamblea nacional.
Nuestro argumento es que los socios y no sólo los dirigentes deben pronunciarse con conocimiento real y profundo sobre los cambios que produciría la reforma de salud en curso, principalmente en lo que se refiere a la mal llamada autogestión hospitalaria, en la que se introducen atribuciones explícitas para que los directores de hospitales subcontraten trabajadores (un cuarto tipo de trabajador, de distinta categoría), para que existan trabajadores con trabajo precario (jornadas parciales, contratas y honorarios). Hace explícitas y concentra en el director de los establecimientos las atribuciones para resolver las listas de espera por la vía fácil de comprar servicios a privados, sin solucionar la incapacidad resolutiva de los propios establecimientos, los que urgentemente requieren de mantenciones de equipos e instalaciones postergadas por largos años, requieren renovación de tecnología médica y la mantención y mejora de la infraestructura, por muchas veces diagnosticadas como de pésima condición, con presupuestos deficitarios, pero nunca resueltos.
Aspiramos a pronunciarnos sobre lo que se debe hacer en salud y respecto de nuestras condiciones salariales y laborales, pero también pronunciarnos sobre aquellas medidas o acciones que resulten ineficaces e ineficientes , que no resuelven el problema de la falta de atención y de calidad de atención de los establecimientos públicos y que además provocan, en lo inmediato, un mayor gasto social (al gasto conocido se le agrega el margen de utilidad del subcontratista) y en el mediano plazo también provocarán un gasto institucional mayor (ya que se concentrará la propiedad de los medios de producción privados en pocas manos, en grandes consorcios que fijan a su arbitrio los precios. Para muestra recordar lo ocurrido con las farmacias).
Entendemos que la construcción de la plataforma no es un ejercicio académico, sino un medio para conseguir el apoyo activo, principalmente de los socios, para las movilizaciones que acompañarán su exigencia posterior y creemos que esa convicción y disposición se logra mejor con un conocimiento, análisis y discusión profundos, hasta conseguir un claro entendimiento e internalización de quienes participan de la construcción de la plataforma y que principalmente participarán en forma activa en las posteriores movilizaciones necesarias para lograr lo que la plataforma reivindica.
Por los mismos argumentos, les enviamos el trabajo de los dirigentes de nuestra región desarrollado hasta ahora, de modo de ir mejor informados y preparados con anticipación a la asamblea nacional del 3 de septiembre de 2009. Así mismo, nos gustaría conocer antes de la asamblea las propuestas de ustedes, de modo de no tener que asimilarlas en el reducido tiempo de una asamblea que dura unas cuantas horas. Creemos que el trabajo de adecuación, completitud y profundización de la plataforma debe continuar después de la asamblea, hasta que la nueva directiva, elegida a fin de año, se pronuncie también por su implementación.
Les aseguramos que lo más apreciado y productivo de nuestro trabajo ha sido la rica discusión y análisis de las innumerables reuniones y asambleas realizadas por estamentos en la mayoría de los hospitales, pero que aún consideramos insuficientes. Proseguir con ellas luego de la asamblea nacional de 3 de septiembre enriquecerá y fortalecerá nuestra organización.
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Fundamentos e Ideas de esta Propuesta
Los profesionales de la salud entendemos que las reivindicaciones justas y legítimas, de tipo económico o de condiciones laborales, que pretendemos conquistar con nuestra movilización y trabajo sindical no son independientes de lo que se decida o de lo que se haga como sociedad chilena en el conjunto de los sectores del que hacer nacional público y privado, tanto transversal como verticalmente.
El todo influye sobre las partes y viceversa. Los sistemas naturales no son aislados, están interrelacionados y lo que ocurra en cualquiera de los subsistemas puede afectar a lo que ocurra en el otro. Los ecosistemas poseen equilibrios dinámicos y dialécticos.
Entender este principio ha permitido que a nivel internacional, principalmente desde ALMA ATTA, (Conferencia Internacional sobre Salud, reunida en Alma-Ata el 12/09/1978), la OMS y en Chile en particular, se considere la salud como "… un estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o incapacidad".
A esta definición los expertos en salud pública le reconocen varios méritos como el haber convertido un concepto negativo en uno positivo, introduciendo la idea que "La Salud Es Vida", lo que se traduce en la capacidad de cada persona de expresarse en cualquier circunstancia, desarrollando en el medio en que vive todas sus capacidades creativas; porque destaca el principio de la multicausalidad de la enfermedad, superando la concepción puramente individualista.
La salud es la resultante específica del modo de articulación entre la persona y su medio material y social.
Es por esto que hemos entendido que nuestra lucha también debe abordar todos los aspectos del quehacer que se relacionan con nuestras necesidades básicas y no básicas.
De hecho, la toma de decisiones en una sociedad como la chilena se realiza entre los poderes del Estado. Los trabajadores y los chilenos asalariados en general, están supeditados a las órdenes del Estado. Es así como el presupuesto del país lo elabora y lo propone en un proyecto de ley el Gobierno (poder ejecutivo, concepción actual del Estado). Esta propuesta es analizada, modificada y promulgada (o no) por el parlamento (poder legislativo). Dentro de ese cálculo está el presupuesto de salud y dentro de éste está el presupuesto requerido para pagar los salarios de los trabajadores de la salud. Por lo que la forma en que se genera el parlamento y el tipo de parlamento existente está directamente relacionado con las posibilidades de alcanzar cualquier reivindicación económica o de otra índole. Es así que, cuando el parlamento está compuesto por mayoría o un grupo significativo (50%, como es hoy en el Senado) de personas que son empresarios (capitalistas) su interés está más bien inclinado a disminuir los costos de sus empresas, los que pueden ser disminuidos sólo de dos formas: mejorando la productividad de los instrumentos de producción o disminuyendo el costo de la mano de obra (disminución de mano de obra o disminución de salarios). El costo de la mano de obra corresponde o incluye al gasto del presupuesto de salud destinado al ítem remuneraciones. Es decir, esta clase de parlamentarios estarán inclinados a no aprobar incrementos asociados a reivindicaciones de los trabajadores.
¿Cómo es posible que siendo menos del 10 % de la población puedan tener la mitad del parlamento?
Esto lo permite el sistema binominal de elecciones. en la votación para parlamentarios en una circunscripción en que se eligen dos de estos, basta con que la lista mayoritaria obtenga menos del 66 % y ya la segunda lista en votación, si no ha sido doblada, obtiene un parlamentario. Es decir con cerca del 30% se puede obtener la mitad del parlamento.
Este sector empresarial busca, además, la flexibilidad laboral, es decir, prefiere a los trabajadores a contrata que a los titulares. Entonces, queda muy claro que debemos, junto a otros sectores, levantar la reivindicación de la democratización de la sociedad chilena, de su sistema político y económico. Y esto implica también que se modifique sustancialmente la constitución política, la que no consagra los derechos humanos por sobre los otros derechos, sino que antepone la primacía del derecho de propiedad por sobre derechos humanos básicos. En el caso de la salud, sólo garantiza el acceso mediante la injerencia del estado.
Entonces se deduce que se debe incorporar a las reivindicaciones aquella que convoca a una asamblea constituyente para la redacción de una nueva constitución, ya que los cambios necesarios son sustanciales.
La pregunta que cabe ahora es: ¿a qué le damos más importancia, a los cambios de nivel constitucional y político o a los cambios correspondientes al incremento de remuneraciones?. Como no hay un sistema superestructural que refleje la mayoría absoluta de trabajadores en una correspondiente mayoría parlamentaria, ni existe garantía estatal del derecho a la salud en la constitución política y como estos dos asuntos (entre otros) determinan lo que ocurra con el presupuesto y por ende con nuestros salarios, entonces se deduce que es muy importante trabajar por dichos cambios sustanciales, además que por un incremento salarial.
Esta conclusión, casi obvia, no es asumida consecuentemente por todos los trabajadores. Muchos se auto limitan al auto asignarse roles gremiales restringidos en el quehacer social, ideológico y político y se hacen eco de aquellas mismas ideologías que favorecen los intereses de las minorías empresariales en perjuicio de los intereses de los trabajadores. Esto lo debemos superar.
En la misma medida que una mayoría significativa de individuos y cuerpos sociales incorporen los objetivos generales políticos en sus plataformas de lucha, en esa misma medida se acortará el tiempo en que el sistema político se democratice profundamente y permita resolver las reivindicaciones propias y económicas de cada uno en particular, obviamente en el marco de hacer sustentable el desarrollo de cada sector del país.
Es por esto que es conveniente incluir en la plataforma todas las reivindicciones y no sólo un grupo específico de ellas.
No es lo pequeño de la exigencia lo que hace viable la consecución de las justas reivindicaciones, sino más bien es la disposición, voluntad, fuerza e inteligencia de la lucha lo que permite hacer viable incluso lo que parece imposible. Así lo hemos aprendido de aquellos grupos y pueblos que se han dedicado al trabajo productivo y a la construcción de sociedades cooperadoras y solidarias en la historia reciente y antigua de la sociedad humana.
Propuesta Plataforma Reivindicativa.
Sistema Político y Económico
Derecho a la Salud
Políticas de Personal y Condiciones Laborales
Previsión.
. Asamblea Constituyente y Nueva Cosntitución.
· Aportar al cambio constitucional e institucional y a la elaboración de un programa de gobierno que considere la profundización de la democracia, la justicia social, los derechos humanos, principalmente el derecho a la salud.
· Hacer efectivo el derecho a la salud restableciendo el rol principal del Estado en su aseguramiento para todos los chilenos independiente de su participación en la producción y la distribución del producto.
· Realizar una nueva Reforma de salud que incluya las medidas de fortalecimiento del Sistema Público y de regulación estatal.
· Participación efectiva de todos los involucrados (usuarios, trabajadores profesionales, directivos y gremios) en la toma de decisiones sanitarias, de los establecimientos y de la red.
· Generación de procesos de presupuestos participativos en establecimientos y de nivel nacional.
· Aportar a la creación de un frente nacional de defensa y fortalecimiento de la salud pública
Fortalecimiento de un Sistema Público Integral e Intersectorial de salud.
· En el contexto de generar una nueva Reforma de Salud planteamos la suspensión definitiva de la autogestión hospitalaria, sobre todo en lo que dice relación con las actuales atribuciones de externalización y mercantilización de los recursos públicos, incluido los trabajadores.
· Término a las concesiones de hospitales. Incrementar la inversión estatal.
· Suspensión de la transferencia de recursos públicos a los privados por la vía de compra de servicios.
· Reestablecer un sistema nacional de salud en base al antiguo servicio nacional de salud (SNS) que incorpore a toda la atención primaria incluidos los consultorios municipalizados (sin perjuicio de las conquistas alcanzadas hasta ahora por los trabajadores) , con una administración mejorada de los recursos. De producción estatal; con un sistema integrado, de diagnóstico y planificación nacional y regional.
· Fortalecimiento del modelo de salud familiar y comunitaria.
· Aumento progresivo del gasto público en salud hasta llegar un 6,5 % del PIB (aporte fiscal a salud al 3,6 % del PIB). Con redistribución de la inversión para igualar las condiciones de infraestructura y tecnología entre las grandes urbes y las regiones.
· Desarrollo de un plan nacional de construcción de nuevos consultorios y hospitales y adquisición de equipamiento clínico y no clínico que dignifique la atención de los pacientes.
· Plan de mantención y reposición de equipamientos e infraestructura.
· Pago del costo real de las prestaciones por parte de FONASA, para disminuir la deuda hospitalaria.
· Crear un sistema público-estatal de producción distribución y venta de medicamentos.
· Control de precios a los medicamentos mediante un recetario nacional.
· Recuperación de la función social del Instituto de Salud Pública.
· Implementación efectiva de medidas que garanticen la seguridad biotecnológica.
· Mejorar el sistema de selección de proveedores de insumos en Chile Compra. Privilegiando criterios de calidad, no solo precio.
· Garantizar la transparencia y la idoneidad técnicas en los concursos para cargos de alta gestión con evaluación social y sanitaria por sobre las consideraciones económica-financieras de la gestión.
· Dedicación exclusiva a los cargos de alta dirección publica.
· Reposición de la función docente de las universidades estatales que permita el desarrollo y fortalecimiento de los recursos humanos.
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Derecho a la Salud
· Cobertura universal, con garantías financieras y de oportunidad para todas las patologías y acciones de promoción, prevención, curativas y de rehabilitación. Término efectivo, entre otros de: las listas de espera en todos los niveles de atención. Aumento real de la cobertura de camas básicas y complejas.
· Atención sin co-pago en todos los niveles y para todos los que estén en el sistema público.
· Establecer un Sistema de Salud integral con medidas intersectoriales básicas, desde el punto de vista de(l): medio ambiente, vivienda, servicios básicos, transporte, educación, y biopsicosocial.
· Recuperar las funciones del Estado de fiscalización y control.
· Desarrollo efectivo de la corresponsabilidad en la salud de los equipos clínicos y la comunidad. (auto-cuidado).
· Dotar a las zonas extremas y rurales del país de las capacidades tecnológicas y clínicas, que permitan cubrir las necesidades requeridas por su población.
Políticas de Personal y Condiciones Laborales
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· Piso de ingreso a la planta y contrata de profesionales en grado 14.
· Actualizar y aplicar estándares de dotación V/S carga laboral del RRHH en todas las dependencias de los servicios de salud pública.
· Modificación ley 19.490 en relación al incremento de los trienios sin tope de años, hasta la edad legal de jubilación.
· Crear norma ministerial que complete el personal profesional necesario en los turnos según complejidad de la atención ( Ej. Kinesiólogo en cuarto turno en UPC ).
· Crear ley especial o articulo transitorio, para Asistente medico administrativo (AMA) que actualmente se desempeñan en los Servicios de Salud, homologando beneficios de la planta profesional, sin el tope máximo actual de Grado 12 .
· Normar ingreso a la planta profesional titular, exigiendo ejercer efectivamente la función profesional.
· Hacer efectivo el control EMPA anual voluntario, físico y psicológico de los trabajadores.
· Transformar en ley el Código de Buenas prácticas Laborales, re estudiando con participación gremial algunos de sus contenidos.
· Mejorar la infraestructura e incorporar personal y especialistas, principalmente para las especialidades más demandantes en las UST.
· Modificación legal que incorpore el derecho a indemnización frente a despido, por años de servicio.
· Hacer efectiva la reposición anual de los cargos vacantes de los profesionales desvinculados.
· Fortalecer rol fiscalizador del ISP, aumentando en dotación e infraestructura.
· Aprobar proyecto de ley de asignación al rol de fiscalización de los funcionarios de la autoridad sanitaria (ISP – SEREMI).
· Aumento de la asignación familiar y subir el tope de sueldo para percibir ésta.
· Trabajo en conjunto con la mesa del sector público para revisar canasta básica del IPC y establecer sistema de reajuste automático según IPC y nivel de productividad, entre otros, homologando la escala única de sueldos.
· Reducción jornada laboral a 33 hrs. Manteniendo beneficios y remuneraciones de 44hrs.
· Otorgar uniformes y/o delantales para los funcionarios por parte del establecimiento.
Estabilidad y condiciones Laborales
· Modificar las plantas de titulares considerando estándares actualizados de necesidad de personal de acuerdo a los requerimientos de salud de la población. Mejorar la distribución de las sillas titulares garantizando el ascenso expedito de la carrera funcionaria. Hacer efectiva la norma de la proporción 80/20 entre titulares y contrata, respetando el carácter transitorio de la contrata.
· Traspaso de los profesionales contrata a planta titular en base a ley espejo modificado. (La modalidad de espejo modificada será profundizada por una comisión.
· Fin de los trabajadores a honorarios pasándolos a contrata.
· Modificar bases de promoción subiendo porcentaje de definición de experiencia calificada.
· Reestudio de condiciones laborales en los turnos nocturnos con el propósito de mejorar las condiciones laborales en cuanto a descansos alimentación étc, basados en evidencias científicas actuales en cuanto a los efectos que éstos provocan en los trabajadores.
· Asegurar a todos los funcionarios que realizan 3º y 4ª turno las asignaciones de turno y ley de urgencia.
· Modificar ley de asignación de responsabilidad, identificando todos los cargos de responsabilidad con asignaciones diferenciadas.
· Asegurar pago promedio para profesionales que realicen turnos diurnos, fines de semana, festivos en forma permanente, con los mismos beneficios de la asignación de turnos. A todo evento e imponible (Tecnólogos, Kinesiólogos, Nutricionistas, educadores de párvulos entre otros).
· Liberación de turno a los 20 años, homologando los beneficios de la ley médica.
· Exigir el desarrollo de los programas de salud del funcionario, en los que se incluya el auto cuidado.
· Exigir tramitación inmediata de la ley de acoso laboral.
· Obligatoriedad de cumplimiento de las resoluciones de los comités paritarios.
· Asignar horas para la participación en los diferentes comités al interior de los establecimientos.
Formación y capacitación de los trabajadores de la salud.
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· Reconocer la capacitación como un derecho funcionario, garantizado.
· Aumentar el presupuesto con el fin de garantizar los recursos para satisfacer la necesidad de capacitación de los equipos de salud.
· La validez de la capacitación debe ser más de 3 años para la acreditación.
· Tener acceso, el cien por ciento de los funcionarios, a las necesidades de capacitación (110 horas cada tres años o de acuerdo a las nuevos plazos de validez)
· Debe haber reconocimiento a la formación y especialización mediante una asignación permanente.
· Reemplazo para los funcionarios que realizan turnos y situaciones especiales.
· Establecer convenios con Universidades para capacitación.
· Incorporar en los PAC capacitación gremial y/o sindical, valida para promoción y acreditación.
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Previsión
- Condiciones de vida digna de los trabajadores jubilados del sistema de salud.
· Trabajo junto con otros gremios para terminar con el sistema obligatorio de capitalización individual y reemplazarlo por un sistema de reparto solidario ó mixto. Volver al INP.
· Suspensión inmediata del descuento del 7% para salud a pensionados y jubilados.
· Incentivo permanente al retiro.( 9-11 meses).
· Sumar un mes de incentivo a los profesionales que hubiesen realizado 30 años en turno, 2 meses a los 35 años y 3 meses a los 40 años, en forme ininterrumpida.
· Hacer permanente el incentivo especial al retiro y aumentarlo a UF 1000.
· Bono post laboral calculado en base al 20% del promedio de la remuneración de los últimos 36 meses.
· Crear un seguro de pérdida sobre los fondos previsionales de los funcionarios.
· Hacer un estudio para legislar y crear una ley que permita por ejemplo en forma compartida (5% estado y 5% trabajador) acumulado en un fondo independiente de las AFPs.
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